Шкала дубовица

Шкала дубовица

  • Главная
  • Учебное видео по медицине
  • Контактная информация

Неврология:

  • Неврология
  • Физиология нервной системы
  • Детская неврология
  • Нарушения сна
  • Опухоли мозжечка
  • Эпилепсия
  • Нарушения чувствительности
  • Нарушения движения
  • Ботулинотерапия
  • Лечение боли
  • Лечение нарушений сна и тревоги
  • Лечение психических заболеваний
  • Лечение эпилепсии
  • Лечение паркинсонизма
  • Лечение миастении

Популярные разделы сайта:

  • Генетика
  • Вирусология
  • Инфекционные болезни
  • Лабораторная диагностика
  • Психиатрия
  • Фармакология
  • Физиология

Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда

Оценка позы. Оценивают положение ребенка, спокойно лежащего на спине, в соответствии со следующей схемой.
— Разгибание руки и ноги: 0 баллов.
— Небольшое или умеренное сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 1 балл.
— От умеренного до сильного сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 2 балла.
— Сгибание и приведение ног, легкое сгибание рук: 3 балла.
— Полное сгибание рук и ног: 4 балла.

Сгибание в лучезапястном суставе

Сгибают кисть в лучезапястном суставе (при этом надо приложить достаточное усилие, чтобы добиться максимально возможного сгибания) и измеряют угол между выступом гипотенара и передней поверхностью предплечья, который оценивают по следующей схеме.
— Больше 90°: —1 балл.
— 90°: 0 баллов
— 60°: 1 балл.
— 45°: 2 балла.
— 30°: 3 балла.
— 0°: 4 балла.

Возврат руки

У ребенка, лежащего на спине, полностью сгибают предплечье на 5 с, а затем полностью разгибают его и отпускают. Оценивают реакцию руки по следующей схеме.
— Остается полностью разогнутой (180°) или случайные движения: 0 баллов.
— Минимальное сгибание (140-180°): 1 балл.
— Незначительное сгибание (110—140°): 2 балла.
— Умеренное сгибание (90-100°): 3 балла.
— Быстрое возвращение к флексорному положению (меньше 90°): 4 балла.

Подколенный угол

У ребенка, лежащего на спине, на плоской поверхности (к которой должен плотно примыкать его таз), одной рукой сгибают ногу в коленном, а затем в тазобедренном суставе. После этого, удерживая сгибание в тазобедренном суставе, другой рукой разгибают ногу в коленном суставе и оценивают подколенный угол по следующей схеме.
— 180°: -1 балл.
— 160°: 0 баллов.
— 140°: 1 балл.
— 120°: 2 балла.
— 100°: 3 балла. — 90°: 4 балла, — Менее 90°: 5 баллов.

Симптом шарфа

У ребенка, лежащего на спине, максимально приводят (над шеей) руку к противоположному плечу. При этом можно помогать движению, приподнимая локоть над туловищем. Оценивают результат по следующей схеме.
— Локоть достигает противоположного плеча (или приближается к нему): —1 балл.
— Локоть пересекает переднюю подмышечную линию на противоположной стороне: 0 баллов.
— Локоть достигает передней подмышечной линии на противоположной стороне: 1 балл.
— Локоть достигает срединной линии: 2 балла.
— Локоть не достигает срединной линии: 3 балла.
— Локоть не пересекает подмышечную линию на своей стороне: 4 балла.

Доставание пяткой уха

У ребенка, лежащего на спине, берут ногу за стопу и сгибают в тазобедренном суставе, пытаясь достать ею головы (усилие не должно быть чрезмерным). Таз ребенка не должен отрываться от поверхности, на которой он лежит.

Читайте также:  Избавление от рака

Шпаргалка по Сестринскому делу от «GABIYA»

Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 22-37 недель (154-259 дней от первого дня последнего менструального периода) с массой тела менее 2 500 г и длиной менее 45 см. Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сделавшего хотя бы один вдох. В зависимости от массы тела при рождении выделяют 4 степени недоношенности:

I степень – 2001-2500 г;

II степень – 1501-2000 г;

III степень – 1001-1500 г;

IV степень – 1000 г и менее.

Масса тела при рождении не является абсолютным показателем недоношенности. Так 1/3 новорожденных с массой менее 2500 г оказываются доношенными, а у 4-5% недоношенных детей масса тела превышает 2500 г.

Основным критерием недоношенности является гестационный возраст (срок внутриутробного развития, gestatio – беременность, ношение). Исходя из гестационного возраста, выделяют 4 степени недонашивания:

I степень – срок гестации 37-35 недель;

II степень – срок гестации 34-32 недели;

III степень – срок гестации 31-29 недель;

IV степень – срок гестации 28-22 недели.

Недоношенность – понятие, относящееся исключительно к периоду новорожденности. Частота рождения недоношенных детей в различных регионах страны составляет 5-12%. Смертность недоношенных детей в 20 раз превышает смертность доношенных детей.

Для решения вопроса о том, какими были роды — срочными или преждевременными, нельзя использовать только один из показателей (срок беременности или вес новорожденного), поскольку они не равнозначны. Окончательный диагноз ставят только после сопоставления акушерского срока беременности с весом и зрелостью новорожденного.

В постнатальном периоде гестационный возраст рассчитывают по шкале Дубовича, которая включает оценку состояния новорожденного на основании 11 соматических признаков (Таблица 1). Каждый из признаков оценивается в баллах от 0 до 4. Полученная сумма баллов соответствует определенному сроку беременности. Точное знание гестационного возраста позволяет разделить недоношенных на две группы: соответствующие по развитию сроку беременности и отстающие в развитии (по отношению к сроку беременности); дифференцированно подойти к решению вопроса о методах выхаживания, профилактики и лечения патологических состояний у недоношенных детей.

Оценка. Сумма балов, соответствующая сроку внутриутробного развития

Примечание. Каждому показателю дается максимальная оценка в баллах.

Nbsp;

Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном периоде.

Критерии доношенности, недоношенности, переношенное™ и незрелости. Шкала Дубовица, Баллард.

Антенатальный пер — с мом образ зиготы и заканч началом родов.

Перинатальный период ( с 22-й нед бер – 7сут жизни).

Перинатальный период — это поздний фетальный + 7 дней

Читайте также:  Что хорошо помогает при алкогольном отравлении

Неонатальный — 0-28 дней жизни. Делится на ранний (0-7) и поздний (8-28)

Теперь о нищепериодах:

Бластогенез — период от Зиготы до имплантации в стенку матки 0-15

Период эмбриогенеза: 16-75сут (образ планценты)

Фетальный п-д: 76 — до начала родов

​а) Ранний фетальный (76-180 сут)

​б) Поздний фетальный (180 — начало родов)

2. Интранатальный пер — с начала родов до рождения ребенка

Донош реб – родивш при сроке бер-ти от 37 полн нед (на 38) до 42 нед (т.е.между 260 и 294 днями гест) с m тела > 2500г и длиной > 47см.

-кп равномерно розового цвета

-волосы более 1см на гол;

-ПЖК хорошо развита, пушк. волосы почти отсутствуют (есть на спинке и плечиках);

-окруж-ть гол на 2-3см > окр груди;

-руки согнуты в локтевых суставах, ноги — в тазобедренных и прижаты к животу

-большой родничок открыт

-яички в мошонке, большие половые губы (бпг) прекрыв мпг;

-ушн. рак симмет-ны, хрящи упруги, ногти покр ногтевое ложе;

-есть рефлексы: поисковый, сосательный, Бабкина (ладонно-ротовой), хватательный, опоры, автоматической позодки, Галанта, Моро, Переса, Бабинского;

Недоношенний ребёнок — родившийся при скроке бер-ти 22-37 нед, т. е. До 260дня гестации.

Переношенный ребёнок — родившийся в 42 нед бер-ти и более, т. е. На 295 день бер-ти и позже.

Зрелость — это состояние орг-зма, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению внеутробного существования. Зрелым явл здор донош реб-к. Все недонош дети явл-ся незрелыми, но среди доношенных детей м.б. тоже незрелые.

— хорошо удерживает температуру тела при адекватной температуре окр среды

— хорошие сосательные и глотательный рефлексы

— устойчивые и правильные ритм дыхания и сердцебиения (ЧД=40-60/мин; ЧСС=120-140/мин)

— нет цианоза и апноэ

— достаточная двиг активность

— громкий эмоциональный крик

— положительные реакции на сильные звуки, свет, осмотр

Незрелость — состояние противоположное зрелости.

Предназначена для постнатальной оценки гестационного возраста (ГВ). Разработана супругами в 1970г. Основывается на 10неврологич и 10соматич признаках. Проводят исследование через 30-42 часа после родов по системе баллов, каждый показатель оценивается максимум в 5 баллов: оценивается отек (чем меньше, тем лучше, мах 3 бала), внешний вид кожи (от тонкой до N), цвет кожи (от темно-красн до бледно-розов) на ушах, губах и ладонях, прозрачность кожи туловища (просвеч сосуды или нет), пушок на спине (N — полспины), кожные складки на подошве, формирование соска, размер молочных желез, форма уха, твердость уха, наружны пол органы. Каждый из призн оцен в баллах от 0 до 5 (некот от 0 до 3), общ сумма баллов = от 0 до 70. Доношен = 44-55, что соотв 37-42 неделе гестации.

Читайте также:  Чем полезно пихтовое масло

— оценка гестационного возр новорожденного (1979г, новая в 1991г)/ оценка степени зрелости новорожденного с гест возр 20-44 нед. Оцен 6 призн нейромышечн зрел-ти и 7 призн физич зрел-ти. Точность в теч 2 нед после рожд: наиб точность при ГВ до 26 нед — в теч 12ч после рожд; при ГВ более 26 нед — в теч 2-3 дн после рожд. Оценка: 34-45б — доношенный новор (38-42 нед); менее 10б — выраженная недонош-ть (ГВ менее 28 нед)

Понятие о гвстационном и постконцептуальном возрасте. Критерии живорождения и мертворождения. Младенческая смертность: определение, показатели, структура в РФ и в г. Москве.

Гестационный возраст — количество полных недель от 1ого дня последнего менструального цикла до родов.

Постконцептуальный возраст — гестационный возраст + постнатальный.

Критерии живорожденности: хотя бы один из следующих: + дыхание; + сердцебиение; + пульсация пуповины; + произвольные движения. Масса тела более 500г (менее 500г при многоплодн бер-ти), более 22 недель гестации, длина тела более 25см.

— 1-1,5кг — оч низкая

— менее 1кг — экстримально низкая

Критерии мертворождения: отсутствие признаков живорождения

Младенческая смертность — смертность среди детей младше одного года. Выражается в промилле. (Кол-во умерших на 1000

В целом показатели младенческой смертности неуклонно снижаются и уже достигли наиболее низких за всю историю страны значений (2015 год). Если в 2008 году показатель младенческой смертности был равен 8,5, в 2012 – 8,6, то уже за 7 месяцев 2015 года эта цифра составила 6,6.

За первый квартал 2017 года младенческая смертность в стране снизилась на 16%, достигнув рекордно низкого значения — 5,2 на 1 тыс. [6] — газета «Известия» 1 июня 2017

Самые большие показатели — Северо-Кавказский округ — 12,9. Самый малый — Северо-Западный — 5,4

З.Неонатальный скрининг в РФ. Понятие. Цели и задачи, методика и сроки проведения.

Осуществляется на основании Приказа Минздрава РФ от 22.03.2006г. №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания». Цель – выяв редк, но тяж забол-я еще до разв их симпт и вовремя нач леч-е.

В России тотальный неонат скрининг проводят на 5 наследственных болезней:

Методика: 1- Забор крови осущ не ранее возраста 3х полных суток (когда в крови появл в достат конц аномальные продукты метаболизма). 2— Образец берётся из пятки ребёнка ч/з 3ч после кормления (у донош — на 4ый день, у недонош — после 7го дня жизни) на спец фильтровальные бумажные тест-бланки. 3 — Бланк высуш-ся и направл в специализир централизованную лабораторию. 4 — — В случ ранней выписки (2ое полн суток) скрининг провод амбулаторно

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1015 ;

Ссылка на основную публикацию
Шишка на слюнной железе
У человека есть несколько мелких и более крупных желез, выделяющих слюну. В ряде случаев на них возникают новообразования, которые создают...
Шизоидное расстройство личности как лечить
Одно из наиболее распространенных психических заболеваний, которое встречается у значительного количества людей – это шизоидное расстройство личности. Это заболевание характеризуется...
Шизофреник женщина
Шизофрения у женщин - это тяжелое психическое заболевание, главным признаком которого выступает изменение личности по типу шизофренического дефекта с полиморфной...
Шишка на ягодице возле заднего прохода
Каким бы страшным ни казался осмотр врача, некоторые болезни, если не лечить их вовремя, намного страшнее, пишет «Здоровье Mail.Ru». Фото:...
Adblock detector