Шишка на задней стенке влагалища

Шишка на задней стенке влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧинфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Читайте также:  Адрес любимый доктор

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект. Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел. Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Читайте также:  Грудничок хочет спать но не засыпает

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники. В Европейской онкологической клинике можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене. У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Причины появления шишек во влагалище

Шишка у входа или на стенке влагалища может быть проявлением такого заболевания, как бартолинит, которое связано с воспалением бартолиновой железы, располагающейся в начале влагалища.

Бартолинит возникает как последствие гонореи, микоплазмоза, трихомониаза. Шишка около влагалища при этом может быть не единственной. При переходе бартолинита в хроническую форму могут возникать несильные выделения из железы гнойного характера. Лечат воспаление бартолиновой железы с помощью антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Шишечка во влагалище может быть фурункулом, прыщом. Также речь может идти о парауретрите, кисте влагалища, дивертикуле уретры. Влагалищная киста обычно располагается на задней стенке влагалища или в центре, имеет размер 1-3 см и не приносит боли. На ощупь киста студенистой мягкой консистенции.

В том случае, если шишка твердая, болит, со временем увеличивается в размерах, то это вполне может быть опухоль. Ей могут сопутствовать общее недомогание и небольшое повышение температуры.

Шишки рядом и внутри влагалища могут быть следствием травмирования этого органа, например при родах. Любые повреждения сопровождаются выделением рубцовой ткани, определяемой на ощупь как горошины.

Иногда за шишку женщина может принять шейку матки, если произошло, шишечка во влагалище например, опущение стенок влагалища. Причиной этого могут быть роды или постоянное ношение тяжестей. При опущении влагалищных стенок наружная часть шейки матки приближается ко входу влагалища и ее можно нащупать рукой. Для восстановления нормального состояния женщине может быть назначена специальная гимнастика и физиопроцедуры.

Как видно, спектр причин возникновения шишек во влагалище довольно широк – от самых безобидных до довольно серьезных. Поэтому при любых новообразованиях в области женских половых органов следует обязательно обращаться к специалисту-гинекологу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Бартолиниевы железы располагаются по обе стороны от входа во влагалище. Они секретируют жидкость, которая образует смазку влагалища. Иногда протоки этих желез закупориваются, вызывая задержку жидкости в железе и её болезненный отек. В таких случаях говорят об образовании бартолиниевой кисты. Иногда скопившаяся жидкость инфицируется, в результате чего в этой области возникает абсцесс.

Бартолиниева киста или абсцесс бартолиниевой железы встречаются довольно редко. Способ лечения бартолиниевой кисты зависит от размера кисты, наличия боли и присоединения инфекции. Иногда достаточно простого лечения на дому. В других случаях может потребоваться хирургическое дренирование кисты. Если возникает инфицирование, вероятно, нужно будет применять антибиотики.

Симптомы

Если киста остается небольшой и инфицирования не происходит, женщина можете её даже не обнаружить. По мере роста кисты появляется узелок в области влагалища. Кисты обычно безболезненны.

Если киста инфицируется (инфекционное поражение развивается в течение нескольких дней), могут появиться следующие симптомы:

  • болезненное уплотнение возле входа во влагалище;
  • дискомфорт во время ходьбы или сидения;
  • боль во время полового акта;
  • лихорадка.

Киста или абсцесс, как правило, возникают только с одной стороны от входа во влагалище.

Читайте также:  Олег даль дети жена

Причины

Эксперты считают, что причиной возникновения бартолиниевой кисты является избыточная секреция жидкости. Жидкость скапливается при закрытии выводного протока железы, предположительно, складкой кожи.

Кисты могут инфицироваться, образовывая абсцессы. Инфицирование может быть вызвано такими бактериями как кишечная палочка (E. coli), а также бактериями, вызывающими заболевания, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз.

Осложнения

Бартолиниева киста может перейти в абсцесс, но это происходит довольно редко всегда. При правильно подобранном лечении положительный результат достигается быстро даже в случае повторного возникновения кист и абсцессов, отеков, боли.

Самопомощь

Безопасный секс, в частности, использование презервативовов и поддержание личной гигиены помогают предотвратить возникновение кисты и формирование абсцесса. Если вы обнаружите кисту, сразу попробуйте лечение теплой водой, чтобы предотвратить формирование абсцесса.

Ежедневного приема ванн с теплой водой, несколько раз в день, может быть достаточно, чтобы вылечить бартолиниеву кисту или даже абсцесс.

После хирургической процедуры дренирования кисты (см. Что ждет у врача), сидячие ванны с теплой водой имеет особенно важное значение. Они помогают поддерживать чистоту в этой области, облегчают дискомфорт и способствуют эффективному оттоку содержимого из кисты. Также могут помочь болеутоляющие препараты. При наличии катетера в кисте можно при желании возобновить нормальную деятельность, включая занятия сексом.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появилась болезненная припухлость в области влагалища, которая в течение нескольких дней не поддается лечению домашними средствами. Если вы отмечаете сильную боль, необходимо обратиться к врачу.

Если вы обнаружили уплотнение возле влагалища, и вам более 40 лет, сразу обратитесь к врачу. Редко такое уплотнение может быть признаком более серьезного заболевания, например рака.

Что ждет у врача

Как правило, для установления диагноза достаточно опроса и обследования таза. Врач может взять мазок с шейки матки для исключения инфекций, передающихся половым путем.

Если у вас менопауза или вы старше 40 лет, врач может назначить вам биопсию с целью исключения рака. При подозрении на рак врач даст вам направление к гинекологу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Лечение бартолиниевой кисты зависит от ее размеров, причиняемого дискомфорта и наличия инфекции, приводящей к возникновению абсцесса. Вот некоторые способы лечения, которые вам может рекомендовать врач:

Сидячая ванна

Иногда такие ванны, заполненные на 10-20 сантиметров теплой водой, при купании в них несколько раз в день в течение трех или четырех дней, помогают малым, неосложненным кистам самим разорваться и дренироваться.

Дренирование кисты в ходе хирургической операции

Инфицированные, а также очень крупные кисты требуют дренирования, которое проводит врач. Вскрытие кисты может проводиться в условиях процедурной, под местной анестезией, но, если вы боитесь, врач также может предложить вам общий наркоз. При вскрытии кисты врач делает небольшой надрез на ней для того, чтобы обеспечить отток содержимого, а затем вводит в разрез небольшую трубку (катетер). Катетер может находиться в бывшей кисте до шести недель, предотвращая закрытие отверстия и обеспечивая полное опорожнение кисты. После этого катетер убирается, а разрез заживает самостоятельно.

Антибиотики

Если в кисте развилось инфекционное воспаление, или анализы показывают наличие инфекций, передающихся половым путем, врач, скорее всего, назначит антибиотики для устранения инфекции. Но если абсцесс полностью дренирован, необходимости в приеме антибиотиков может и не быть.

Марсупиализация (оперативный прием, используемый при лечении кист)

Если киста возникает вновь, врач может использовать метод марсупиализации, который довольно эффективен в отношении рецидивирующих (вновь возникающих) кист. Этот метод похож на хирургическое дренирование, только врач накладывает дополнительные несколько швов по бокам от разреза, с целью образования постоянного отверстия, до 5 мм шириной. Врач также вводит катетер для обеспечения оттока содержимого кисты. Эту операцию можно проводить как в условиях процедурной, так и в операционной под общим наркозом, если киста крупных размеров. Марсупиализация не рекомендована при обнаружении в анализах инфекции или присутствии абсцесса. Его сперва надо дренировать.

Удаление бартолиниевой железы

Если у вас возникают постоянные рецидивы, и ни одна из перечисленных процедур не приводит к излечению, врач может рекомендовать удаление бартолиниевой железы, но это бывает необходимо достаточно редко. Хирургическое удаление, как правило, проводится в больнице под общим наркозом.

Некоторые врачи применяют лазерную технику для лечения бартолиниевой кисты, но этот метод пока находится на стадии разработки

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Ссылка на основную публикацию
Шизоидное расстройство личности как лечить
Одно из наиболее распространенных психических заболеваний, которое встречается у значительного количества людей – это шизоидное расстройство личности. Это заболевание характеризуется...
Швы после артроскопии коленного сустава
По статистике, каждый год в мире делают порядка 4 миллионов операций на колене. В их числе – вмешательство, относящееся к...
Шевеление в левой стороне живота
что-то шевелится в животе,но не беременность, уже 9 месяцев нет месяч-ых, иногда влагалище надувается, от этого боли и раздувает от...
Шизофреник женщина
Шизофрения у женщин - это тяжелое психическое заболевание, главным признаком которого выступает изменение личности по типу шизофренического дефекта с полиморфной...
Adblock detector