Этинилэстрадиол и эстрадиол разница

Этинилэстрадиол и эстрадиол разница

Чтобы определить, эстрадиол и эстроген — это одно и тоже или нет, нужно знать, что подразумевают под собой эти понятия. Эстрогенами называют группу гормонов, которые несут ответственность за благополучную беременность. Эстрадиол является 1 из 3 основных веществ, относящихся к этому подклассу.

Что такое эстрогены

Под этим понятием подразумевается группа половых гормонов, которые отвечают за зачатие и нормальное развитие плода.

Их деятельность влияет на наличие половых признаков, выход яйцеклетки в половые органы, развитие молочных желез.

Эстроген и эстрадиол совместно с прогестероном помогают сохранить плод здоровым, а роды делают безопасными и менее болезненными.

Виды эстрогенов

Вещества производятся яичниками, плацентой, надпочечниками, печенью, жировой тканью и при взаимодействии определяют основу гормонального фона. Различают 3 типа эстрогенов: эстрон, эстриол, эстрадиол. Точных данных по их нормам нет, показали разнятся между собой в каждую фазу цикла.

Эстрон

Гормон начинает синтезироваться в подростковом возрасте и перестает влиять на женский организм в период менопаузы. Эстрон нужен для полноценного протекания месячных и зачатия ребенка. После воздействия особых ферментов из него образуются эстриол и эстрадиол.

Он отвечает за образование отличительных особенностей строения тела между мужчиной и женщиной, качество интимной жизни, стимуляцию шеечной слизи перед овуляцией, правильное формирование матки. Во время климакса его количество возрастает, а уровень эстрадиола сводится к 0.

Норма содержания в крови зависит от фазы цикла:

  1. Фолликулярная — 138,0 пг/мл.
  2. Овуляторная — 229,0 пг/мл.
  3. Лютеиновая — 114,0 пг/мл.
  4. Постменопауза — 103,0 пг/мл.

Уровень гормона можно увидеть после сдачи иммуноферментного анализа. Он назначается при подозрении на бесплодие, первичной и вторичной аменорее, дисменорее, олигоменорее.

Данные по эстрону помогут назначить терапию при нарушении полового созревания и планировании искусственного оплодотворения.

Эстрон синтезируется из производных прогестерона в печени либо периферических тканях. Гормон вырабатывается у обоих полов и является промежуточным звеном для синтеза эстрадиола. Его уровень зависит от скорости метаболизма: чем она ниже, тем выше содержание эстрона.

Эстриол

Один из 3 гормонов, который имеет наименьшую биологическую активность, образуется в основном во время беременности. Нормальный уровень вещества способствует развитию молочных желез, увеличивает движение крови по сосудам, позволяет предотвратить появление патологий у плода. Он также участвует в биохимических процессах и оказывает влияние на работу ферментных систем.

Содержание в крови по триместрам беременности:

  1. Первый — 0,45-3,42 нмоль/л.
  2. Второй — 8,0-30,0 нмоль/л.
  3. Третий — 25,0-42,0 нмоль/л.

Анализ на свободный эстриол назначают всем будущим роженицам. Исследование помогает выявить структурные аномалии плода. Особое внимание показателям эстриола уделяют во время многоплодного зачатия и у прекрасной половины человечества, которые вынашивают ребенка после 35 лет.

Эстрадиол

Гормон считается одним из главных эстрогенов, появляется в подростковом возрасте, влияние на организм заканчивается в начале климактерического периода. Его функции отвечают за большинство реакций происходящих в организме:

  1. Обеспечивает оптимальный уровень холестерина.
  2. Отвечает за работу сердечно-сосудистой системы.
  3. Влияет на свертываемость крови.
  4. Образует благоприятную среду для созревания фолликула.
  5. Способствует правильному развитию эмбриона.

И эстриол, и эстрадиол несут полную ответственность за процесс зачатия и качество родов. Второй гормон оказывает влияние на внешний вид девушек и на состояние интимной жизни. Его норма определяется фазой менструального цикла.

В чем отличие

Эстрогены — подкласс стероидных женских половых гормонов, их насчитывается более 30, самыми важными являются 3 основных описанных вещества. Разница с эстрадиолом заключается в том, что последний входит в подкласс эстрогенов. Эстрон и эстрадиол вырабатываются у обоих полов; отличие эстриола от них — он синтезируется в организме только во время беременности.

Читайте также:  Из за чего постоянно хочется пить

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном.

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

Читайте также:  Норма температуры при беременности в первом триместре

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Со времени своего появления в 1960-х годах средства гормональной контрацепции были назначены многим миллионам женщин, стали одними из самых продаваемых в мире препаратов и, можно сказать, повлияли на устройство общества в целом, существенно расширив возможности планирования семьи.

Многие российские женщины до сих пор с недоверием относятся к оральным контрацептивам. Тем не менее при правильном подборе и применении эти препараты не только обеспечивают контрацепцию с надежностью, близкой к 100%, но и благотворно влияют на многие аспекты женского здоровья.

Механизм действия и состав

Подавляющее большинство современных противозачаточных таблеток относится к комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Они названы так, поскольку содержат комбинацию эстрогенов и прогестинов – гормонов разных фаз менструального цикла. При совместном приме они действуют на сложную систему обратных связей между гипоталамусом и гипофизом. В результате снижается выработка фолликулостимулирующего гормона, подавляется резкое высвобождение лютеинизирующего гормона в середине цикла, служащее сигналом к овуляции. Яйцеклетка не покидает фолликул и, соответственно, не может быть оплодотворена.

Читайте также:  Болит низ спины с правой стороны

Помимо предотвращения овуляции комбинация эстрогена с прогестином дополнительно затрудняет наступление беременности, изменяя свойства эндометрия и повышая вязкость шеечной слизи – это препятствует проникновению и продвижению сперматозоидов в матке.

Роль эстрогена в современных КОК чаще всего выполняет этинилэстрадиол, в некоторые новые ЛС входит эстрадиола валерат или гемигидрат. «Классическим» прогестином является левоноргестрел. В составе наиболее современных препаратов — прогестины 4-го поколения, такие как дроспиренон, диеногест и номегестрола ацетат. Они более селективны в отношении рецепторов к прогестерону, некоторые из них проявляют антиандрогенную и антиминералокортикоидную активность, что дополнительно улучшает самочувствие женщины.

Режимы приема

Классическая схема применения КОК включает 21 день приема активных таблеток с последующим 7-дневным назначением плацебо в конце цикла (безгормональный период). Плацебо используют для того, чтобы не прерывать привычный ежедневный прием таблеток и не пропустить начало нового цикла контрацепции. В последнее время стали появляться модификации этой схемы.

При режиме продленного дозирования безгормональный период уменьшается до 2–4 дней или отсутствует вовсе (так называемый непрерывный режим). Подобная схема обеспечивает повышенную эффективность контрацепции, более короткие и легкие менструации, низкую частоту таких менструальных симптомов, как вздутие, дисменорея и головная боль.

Режим продленного цикла отличается отложенным безгормональным периодом. Как правило, активные таблетки используют 84 дня подряд, затем следует неделя приема плацебо. При таком дозировании количество менструаций снижается примерно с 13 до 4 в год, что гораздо более удобно в практическом отношении и позволяет репродуктивной системе и всему организму «отдохнуть» от частых циклов.

Моно- и мультифазные препараты

По составу КОК бывают монофазными и мультифазными (2-, 3- и 4-фазными). В монофазных препаратах активные таблетки содержат фиксированные комбинации эстрогена и прогестина. Преимуществами таких лекарственных средств являются простота и удобство приема, а также более низкая стоимость.

Мультифазные препараты содержат более чем 2 (активные + плацебо) вида таблеток. В зависимости от дней цикла концентрация гормонов в них меняется. Подобное усложнение схемы приема позволяет сделать течение менструального цикла более физиологичным, а также снизить общую дозу принимаемых активных веществ. Таблетки с разным содержанием гормонов производители маркируют в упаковках оболочками разных цветов, соответствующих определенным дням цикла.

Не только контрацепция

Помимо своего основного противозачаточного действия КОК обладают дополнительными полезными эффектами.
• Выравнивание нерегулярного менструального цикла
• Менее продолжительные, обильные и болезненные месячные
• Уменьшение боли и кровотечений, связанных с эндометриозом и миомой
• Положительное влияние на симптомы акне
• Возможное снижение риска рака матки
• Возможное снижение риска воспалительных процессов в малом тазу
• Профилактика быстрого снижения плотности костной ткани сразу после менопаузы

КОК в целом хорошо переносятся, однако у них есть значимый побочный эффект: они в небольшой степени повышают риск развития инфаркта, инсульта и тромбоэмболий. У здоровых женщин вероятность подобных осложнений крайне низка, однако при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и курении она повышается.

Кроме того, КОК вступают в лекарственные взаимодействия с множеством препаратов, и если есть необходимость их совместного приема с каким-либо другим лекарством, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гормональные контрацептивы:

— один из наиболее эффективных методов контрацепции
— существенно отличаются по составу, дозам и побочным эффектам, но сопоставимы по эффективности
— оказывают дополнительное благоприятное действие
— значительно отличаются по побочным эффектам от гормональной заместительной терапии
— в большинстве случаев отлично переносятся

Ссылка на основную публикацию
Эспумизан l инструкция по применению эмульсия взрослым
Форма выпуска, состав и упаковка Эмульсия для приема внутрь молочно-белого цвета, маловязкая. 1 мл (25 капель) симетикон 40 мг Вспомогательные...
Эритематозный гастродуоденит лечение
В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей...
Эритромицин акос мазь инструкция по применению
ATX классификация: S01AA17 Эритромицин Мнн или группировочное наименование: Эритромицин Фармакологическая группа: Производитель: Неизвестно Владелец лицензии: Неизвестно Страна: Неизвестно Инструкция по...
Эспумизан бэби инструкция для детей
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания препарата Эспумизан Противопоказания Побочные действия Взаимодействие Способ применения...
Adblock detector