Экстренная контрацепция регулон

Экстренная контрацепция регулон

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

  • Какой метод контрацепции самый эффективный?
  • Женщины отказываются от противозачаточных таблеток. Что они выбирают взамен?
  • «Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

I only found out in the last few years that if you have unprotected sex AFTER ovulation (approx halfway through your cycle), taking the morning after pill is pointless.
This feels like the kind of info that should be in GIANT NEON LETTERS on every packet.https://t.co/74ahMHbnJh

Контент из Twitter окончен, 1

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

  • Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
  • Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
  • Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
  • Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
  • Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
  • Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
  • Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

  • Неужели мы разлюбили безопасный секс?
  • Ученые создали новые самосмазывающиеся презервативы

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда. Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Читайте также:  Микроспрей клотримазол

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, С. И. Жученко, зав. женской консультацией, городская поликлиника № 5 г. Харькова

Проблема регуляции рождаемости весьма актуальна во всем мире. Планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей. Экспертные группы ВОЗ указывают следующие цели планирования семьи: исключение нежелательных деторождений, регулирование интервалов между беременностями и временем появления детей в зависимости от возраста родителей и других факторов, определение оптимального количества детей в семье

Беременность у женщин до 18 и старше 40 лет является нежелательной, так как материнская смертность в возрасте 40 лет в пять, а у первородящих в пятнадцать (!) раз выше по сравнению с возрастной группой женщин 20–29 лет. Роды с интервалом менее 2–2,5 лет также оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины, существенно увеличивая перинатальную заболеваемость и смертность.

Искусственный аборт в качестве метода регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, так как нередко сопровождается возникновением ряда серьезных осложнений: воспалительные процессы гениталий, нейроэндокринные нарушения, последующее бесплодие и др.

Для регуляции репродуктивной функции применяют различные контрацептивные средства:

  • применяемые мужчинами (презервативы, прерванный половой акт);
  • применяемые женщинами (различного рода шеечные колпачки, влагалищные мембраны, внутриматочные средства (ВМС).

2. Химические: различные спермицидные растворы, шарики, свечи, вагинальные таблетки, кремы, пасты, аэрозоли местного действия.

3. Биологические: ритм-метод, температурный метод.

4. Гормональная контрацепция. Наряду с так называемой плановой, т. е. запланированной заранее, в силу ряда причин важное значение имеет и экстренная (посткоитальная, неотложная, «аварийная» и т. д.) контрацепция.

Экстренная контрацепция (ЭК) — собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые 1–3 суток после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. ЭК как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании спермы, при экспульсии ВМС, неудаче при применении прерванного полового акта, после первого полового контакта и женщинам, редко живущим половой жизнью.

С этой целью применяют различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), интенсивные физические нагрузки и другие методы, практически во всех случаях неэффективные, учитывая тот факт, что, по данным проведенных специальных исследований, сперматозоиды обнаруживаются в полости матки уже через 90– 100 с после эякуляции.

Наиболее действенным и достаточно надежным является назначение гормональных препаратов в определенных дозах (см. далее) или посткоитальное введение внутриматочной спирали (ВМС), а также так называемое «индуцирование менструации», заключающееся в экстракции (аспирации) эндометриального содержимого в течение двух недель после задержки менструации [9].

Правда, экстракцию эндометриального содержимого вряд ли можно считать вполне приемлемой, так как ее проведение аналогично операции прерывания беременности малого срока (мини-аборт), и к средствам экстренной контрацепции данный метод относится весьма условно.

Введение ВМС (в основном медьсодержащих) может быть иногда использовано в качестве метода неотложной контрацепции и приемлемо для женщин, которые хотели бы использовать ВМС в будущем для долговременной защиты от нежеланной беременности и не имеют противопоказаний к применению внутриматочной контрацепции. Если ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции (беременеет менее 1 % женщин). Но, учитывая, что введение ВМС посткоитально может быть сложным для осуществления (отсутствие условий, наличие противопоказаний — воспалительные заболевания гениталий и заболевания, передающиеся половым путем), метод мало распространен.

В качестве оптимального средства неотложной контрацепции наиболее приемлемы и удобны пероральные ТНК (таблетки неотложной контрацепции). Потенциальный риск при их использовании гораздо меньше риска возникновения осложнений от последующего искусственного аборта. Для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции [6].

Общим механизмом медикаментозной посткоитальной контрацепции является подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Проведение посткоитальной контрацепции наиболее целесообразно в течение первых 24–72 ч после полового контакта (желательно, как можно раньше), так как при возможном наступлении оплодотворения с 7-го дня зачатия повышается продукция хорионического гонадотропина, стимулирующего функцию желтого тела беременности, поэтому прервать развитие эмбриона в более поздние сроки намного труднее.

Одной из первых предложенных много лет назад схем посткоитальной контрацепции был прием диэтилстильбестрола (ДЭС) в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С этой целью также применялись большие дозы эстрогенов, в частности этинилэстрадиол (микрофоллин) — по 5 мг / сут. в течение 5 дней. Побочные явления при приеме данных препаратов в виде тошноты и рвоты, частые и нередко довольно выражены, поэтому целесообразно одновременное назначение противорвотных средств (церукал, реглан, мотилиум, перилиум).

Любые препараты ЭК нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. Из-за возможного тератогенного действия в случае неудачи ЭК и возникновения беременности последняя должна быть прервана.

Распространенным средством ЭК является применение метода Альберта Юзпе (1974), заключающееся в двукратном (с перерывом 12 ч) назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела — не позднее 72 ч после полового акта. Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочной железы, эндометрия и других локализаций. Также нежелательно использование экстренной контрацепции женщинам старше 35 лет, особенно много курящим, при наличии выраженного ожирения и стойкой артериальной гипертензии.

Читайте также:  Использование зеленых помидор

Более эффективным и безопасным является применение «чистых» гестагенов, в частности левоноргестрела — два раза по 0, 75 мг (препарат Постинор) с перерывом 12 ч — в течение не более, чем 72 ч после полового контакта.

Левоноргестрел — синтетическое соединение, структурно родственное норэстистерону, прочно и избирательно связывающееся с рецепторами прогестерона и проявляющее биологическую активность. Это наиболее сильно действующий из 19-норстероидов с более длительным периодом полураспада, поэтому его биологическая активность составляет 100 %. Левоноргестрел не дает эстрогенного эффекта и оказывает незначительное андрогенное действие на организм женщины, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженное гестагенное действие, в частности, на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем объясняется один из механизмов ЭК — нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов и как следствие — предотвращают овуляцию [1].

В 1998 году под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела в сравнении с методом Юзпе для ЭК. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе — соответственно 98,9 и 96,8 %. Переносимость левоноргестрела также была лучше, чем метода Юзпе. Противопоказанием к приему является только гиперчувствительность к препарату. Учитывая, что интерес к методам ЭК возрос, в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. На основании проведенных исследований был разработан режим приема левоноргестрела — 1,5 мг однократно . Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект, удобство (однократный прием) и большую надежность предупреждения беременности.

Эффективность и безопасность одномоментного приема левоноргестрела в дозе 1,5 мг, содержащейся в Эскапеле, подтверждены результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин из 14 стран мира. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 ч.

Если в течение 3 ч после приема возникла рвота, эффективность Эскапела снижается. После применения данного средства, вплоть до следующей менструации, следует использовать барьерные противозачаточные средства, так как повторное применение Эскапела во время одного и того же менструального цикла нежелательно — во избежание его нарушений. У женщин, в анамнезе которых имеются эктопическая беременность и воспалительные заболевания органов малого таза, применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска возникновения внематочной беременности.

При наличии болей в нижней части живота, появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления, следует исключить внематочную беременность. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Использование гестагенной ЭК не является противопоказанием для продолжения регулярного приема гормональных контрацептивов (КОК).

При лактации применение Эскапела не оказывает отрицательного влияния на ребенка, поскольку препарат быстро метаболизируется. Его поступление в грудное молоко можно уменьшить, если принять таблетку сразу же после кормления грудью и воздержаться от следующего кормления на несколько часов [8]. Эскапел не обладает абортивным и тератогенным действием и может применяться в любой день менструального цикла. Отсутствие тератогенного эффекта особенно важно в случае, когда женщина, не зная о своей беременности, принимает препарат. В такой ситуации сохранение беременности не противопоказано (Гордийчук А. Б., 2009).

Следует напоминать пациенткам, что ЭК, как и любой вид медикаментозной контрацепции, не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

В некоторых случаях (при наличии противопоказаний к приему эстрогенов и эстроген-гестагенных препаратов) возможно применение синтетического антигонадотропного препарата даназола по 400– 600 мг два или три раза с интервалом 12 ч.

В качестве средства ЭК ранее рекомендовалось применение мифепристона (RU-486) — антипрогестеронового стероида, связывающего рецепторы прогестерона, что предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. Мифепристон известен, как средство для производства медикаментозного аборта на ранних сроках беременности [4]. Для посткоитальной контрацепции вначале рекомендовалось его применение по 600 мг однократно (1 таблетка) в течение не более 72 ч после полового акта, или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла (с 23-го по 27-й день (включительно) менструального цикла).

В последние годы установлено, что эффективными могут быть и гораздо меньшие дозы. Не так давно в Украине начато применение Гинепристона — синтетического стероидного антигестагенного препарата, блокирующего действие прогестерона на уровне рецепторов, и не обладающего гестагенной активностью. Препарат повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и усиливая чувствительность миометрия к простагландинам.

В зависимости от фазы менструального цикла, он вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, назначается внутрь в разовой дозе 10 мг (1 таблетка) в течение 72 ч после незащищенного полового акта в любую фазу менструального цикла. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 ч до применения и в течение 2 ч после приема. Побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, крапивница, чувство дискомфорта внизу живота, слабость, гипертермия.

Читайте также:  Сахар натощак норма при беременности

Вопреки существующему ошибочному мнению, что данный препарат является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безопасен, список противопоказаний, по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, значительно более обширен: гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение кортикостероидами, острая и / или хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания гениталий, анемия, нарушение гемостаза, наличие выраженной экстрагенитальной патологии и др. [8].

Кроме перечисленных выше, для неотложной посткоитальной контрацепции иногда используются и другие препараты модифицированной стероидной и нестероидной структуры. К ним относятся: анордин (17-диолдипропионат) в дозе 7,5 мг, динодрин (аналог анордина, но сильнее его в 20 раз), центхроман в дозе 60 мг, ингибитор синтеза прогестерона эпостан (назначают в течение 4–5 дней по 200 мг четыре раза в сутки).

В таблице сгруппированы препараты, применяемые для посткоитальной контрацепции.

Применение различных средств для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации следует рекомендовать гормональную контрацепцию в постоянном режиме (при отсутствии к ней противопоказаний). Данные о каких-либо серьезных осложнениях ЭК в литературе отсутствуют, а эффективность достаточно велика и, по сведениям ряда авторов, составляет 97–99 %.

Прием таблеток ЭК во время еды или с молоком может снизить тошноту, а если в течение 2 ч после приема все же возникнет рвота, необходимо принятую дозу повторить.

Таким образом, применение по соответствующим настоятельным показаниям экстренной посткоитальной контрацепции является высокоэффективным методом, лишенным существенных побочных явлений и осложнений. Однако эти методы являются «аварийными», разовыми и не должны использоваться в течение нескольких менструальных циклов.

Этинилэстрадиол 50 мкг
+ левоноргестрел 0,25 мг

По 2 таблетки 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Этинилэстрадиол 30 мкг
+ левоноргестрел 0,15 мг,
или норгестрел 0,3 мг,
или дезогестрел 0,15 мг,
или гестоден 0,075 мг

Микрогинон
Минизистон
Ригевидон
Марвелон
Регулон
Минулет
Фемоден

По 4 таблетки 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Левоноргестрел 0, 75 мг

По 1 таблетке 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Левоноргестрел 1,5 мг

Эскапел
(Plan B, Levonelle,
NorLevo)

Однократно — 1 таблетка,
содержащая 1,5 мг
левоноргестрела

В течение 96 ч после полового
акта

По 400–600 мг 2–3 раза
с интервалом 12 часов или по
200 мг в сутки в течение 5 дней

В течение 72 ч после полового
акта

Однократно — в дозе 600 мг

В течение 72 ч после полового
акта

По 200 мг 1 раз в сутки

В течение 5 дней (с 23-го по 27-й
день менструального цикла)

10 мг однократно

В течение 72 ч после
незащищенного полового акта

Здравствуйте, мы с моим молодым человеком занимаемся сексом(не полноценно, т.е. не рвём мне девственную плеву), сегодня у меня начались критические дни. Мой парень пришёл ко мне, и мы с ним занялись сексом \\\»не полноценно\\\», с презервативом. И после акта выяснилось, что презерватив порвался. Что делать? Какова вероятность забеременнеть? Как можно узнать в самые короткие сроки, беременна ли я? И если я узнаю, что беременна, как можно прервать беременность, кроме аборта? А если других способов, кроме аборта нет, то сколько он стоит? Заранее спасибо. Аня. 13 лет.

Вероятность беременности низкая, но она существует. Дождитесь очередной менструации, если месячные не придут во время, сделайте тест на беременность. При его положительном результате обратитесь к детскому гинекологу по месту жительства. В случае наступления беременности Вам придётся рассказать об этом родителям, т.к. Вам нет 15 лет и без их согласия
аборт Вы сделать не сможете. До 6 нед. беременности ( 42 дня от последней менструации) можно сделать медикаментозный аборт — с помощью лекарственных препаратов вызывается выкидыш и выскабливания полости матки не производится.

Также существуют экстренные меры контрацепции:
— препарат Эскапел — принимают одну таблетку не позднее 48 часов после полового контакта,
— препарат Постинор — 1 таблетка выпивается в течение 48 часов после полового контакта, 2-ая через 12 часов после 1-ой,
— комбинированные оральные контрацептивы (схема для экстренной контрацепции) Регулон, Марвелон, Ригевидон — 4 таблетки в течение 72 часов после полового контакта, затем ещё 4 таблетки через 12 часов после первого приёма.

Через 2-3 дня должны начаться кровянистые выделения. Если их нет- проводится тест на беременность. При отрицательном тесте- дождитесь очередной менструации. При её задержке- обратитесь к детскому гинекологу.

Методы экстренной контрацепции следует использовать только в случае крайней необходимости( не больше 1 раза в месяц). Перед приёмом этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний к их приёму.

Ссылка на основную публикацию
Экзоцервицит умеренно выраженный
Экзоцервицит – это инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки. Воспалительный процесс при экзоцервиците распространяется только на тот участок шейки матки,...
Эзофагит народные методы лечения
Изжога и чувство дискомфорта в горле относятся к числу основных признаков воспалительных процессов на слизистой пищевода, и нуждаются в терапии...
Эзофагогастродуоденоскопия что это такое расшифровка
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – детальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника проводят с использованием специального зонда гастроскопа, к которому...
Эко без труб шансы
Путь к материнскому счастью у Ольги был длинным. За годы лечения ее интерес к детям превратился в манию, когда в...
Adblock detector