Что такое феназепам для чего он нужен

Что такое феназепам для чего он нужен

За последний месяц в центре Москвы были отравлены как минимум 24 человека. О серии инцидентов 24 июня рассказало городское издание The Village. Сценарий во всех случаях был схожим: некий молодой человек угощал отдыхающих москвичей напитком, в который подмешивал сильнодействующие препараты. Когда жертвы теряли сознание, он их грабил. НВ выяснило, как действуют эти вещества и почему полиция обратила внимание на эти случаи только после волны публикаций.

Что произошло?

В мае и июне как минимум 24 человека были отравлены в центре Москвы. Пока жертвы были без сознания, их грабили, иногда избивали. По информации The Village, нападения происходили в скверах около Чистых прудов, а также в «Яме» (Хохловская площадь), парке Горка и баре «Зинзивер».

В начале июня прохожие увидели молодого человека, который обыскивал сумки лежащих на земле людей. Он попытался объяснить, что его друзьям стало плохо, поэтому он собирает их вещи, «чтобы не украли». Прохожие не поверили и вызвали полицию. Полицейские после возбуждения дела о краже отпустили предполагаемого преступника под подписку о невыезде. После этого нападения продолжились, некоторые жертвы пострадали настолько сильно, что пролежали в коме около двух недель. Резонанс дело получило, когда выяснилось, что жертвами нападений стали журналисты – например, фоторедактор издания The Village Людмила Чижова.

На следующий день после публикации в СМИ молодого человека вновь задержали.

Кого обвиняют в нападениях?

По подозрению в нападениях задержали 26-летнего уроженца Кабардино-Балкарии Мурата Сабанова. Полиция при обыске нашла у него феназепам, клозапин и трамадол. В уголовном деле подозреваемого, которое изначально было возбуждено по статье о краже (статья 158 УК РФ), затем добавилась статья о разбое (статья 162 УК РФ).

На суде по мере пресечения Сабанов рассказал, что в Москве «работал неофициально» – «занимался грузоперевозками». В профиле обвиняемого на сайте profi.ru указано, что он работал грузчиком.

«Открытые медиа» нашли страницы в соцсетях, возможно, принадлежащие Сабанову: он как минимум до 2014 года служил во внутренних войсках (сейчас – Росгвардия). На одной из фотографий ВКонтакте Сабанов в военной форме на фоне торгового центра в городе Сосновый Бор: недалеко оттуда располагается войсковая часть Росгвардии № 3705. Более того, на одной из фотографий у Сабанова – погоны младшего лейтенанта.

Во время суда Сабанов рассказал, что жил в Москве пять лет в хостеле на Басманной улице. Согласно протоколам допроса, подозреваемый не отрицал, что подмешивал в воду феназепам. Таганский районный суд Москвы отправил Сабанова на два месяца в СИЗО.

Позднее Следственный комитет сообщил об аресте подозреваемого по похожему делу. По версии следствия, житель Твери отравил клозапином попутчика в электричке «Подсолнечная – Москва», тот через несколько часов скончался. Уголовное дело расследуется по части четвертой статьи 111 УК РФ («Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее смерть») и части четвертой статьи 162 УК РФ («Разбой»). Следствие считает, что обвиняемый причастен к совершению других преступлений на территории Москвы, Московской и Тверской областей.

Что мы знаем о найденных у Сабанова веществах?

Чаще всего подобные отравления на постсоветском пространстве ассоциируются с клофелином – это обычное лекарство от повышенного давления, но при передозировке приводит к обморокам или даже смерти. Судя по приговорам судов, опубликованным на сайте-агрегаторе sudact.ru, в последние годы клофелин применяется все реже – зато в материалах обвинения появились такие препараты, как феназепам и клозапин.

При обыске в хостеле у Сабанова полиция нашла именно этот набор – феназепам и клозапин, а также трамадол.

Врач-токсиколог Алексей Водовозов и психиатр-нарколог Олег Тойтман рассказали НВ, что нужно знать про эти препараты.

Объяснить, почему использовались именно эти препараты, несложно. «Я, конечно, не могу знать, но думаю, что этот парень советовался либо со знакомым аптекарем, либо с каким-то студентом-медиком. А в медицинских целях мы давно клофелин не используем, от давления есть более новые и толковые препараты, вот никто про него и не вспомнил», – рассуждает Водовозов.

Клозапин – нейролептик, у него «неприятное побочное действие – ортостатическая гипотензия: то есть человек пытается встать, у него резко падает давление, а вслед за давлением падает и сам человек». Это сильный препарат, который используется в так называемой «большой психиатрии» – в случаях шизофрении или биполярного расстройства, говорит Водовозов.

«Он все-таки в России больше известен под названием азалептин, основное токсическое действие из этих трех препаратов вызвал именно он”, – считает психиатр-нарколог Олег Тойтман. Клозапин применяется для лечения шизофрении и похожих заболеваний, как корректор поведения и типичный нейролептик. Именно при его передозировке возникают избыточная сонливость, слабость, спутанность сознания, расслабление мышц, а при больших дозах – угнетение, вплоть до комы.

Феназепам – это «чуть ли не первый» бензодиазепин, довольно тяжелый, «бьет по голове и всей нервной системе». Это средство угнетает действие нейронов головного мозга, оно вполне может использоваться как снотворное. В больших дозах приводит к оглушению, спутанности сознания и коме, рассказывает Водовозов.

«В принципе это очень хороший транквилизатор, хоть и довольно «старый». При этом эффективность у него намного выше всяких современных препаратов. По действию это не совсем сильнодействующий препарат, но при этом он действует на нервную систему угнетающе», – добавляет Тойтман.

Острое отравление может привести к смерти, особенно в сочетании со спиртным, уточняет Водовозов.

«Про трамадол – сильно удивлен, зачем он нужен. Это синтетический опиоидный анальгетик, наркотик. Как у любого опиоида, у него есть эйфориеобразующее действие, правда, никто из пострадавших подобного не описывал», – отмечает токсиколог.

Эйфорию действительно никто из пострадавших не описывал, зато жаловались на затрудненное дыхание. «Первое, о чем может подумать токсиколог, когда ему говорят о затруднении дыхания, – это опиоиды. И второе – это бензодиазепин, в нашем случае – феназепам».

“Это самый «безопасный» препарат из этих трех, так как он в основном применяется как анальгетик. Он довольно сильный по действию, но в принципе его можно назначать и неврологам и терапевтам и онкологам и куче других врачей. Сразу скажу, что от него не может быть угнетения сознания, но. при взаимодействии с феназепамом и азалептином они усиливают действие друг друга и токсическое воздействие на нервную систему значительно усиливается”, – объясняет Тойтман.

«Для чего это все собирали вместе – для меня загадка. Может, для надежности, с кем-то советовались, им дали несколько разных советов, а они для надежности объединили. На самом деле более чем достаточно каждого из этих препаратов в отдельности, учитывая, что их давали в лошадиных дозах, если люди с одного глотка сразу падали», – продолжает Водовозов. Токсиколог уверен, что доза была мощная.

Феназепам, клозапин и трамадол строго запрещено смешивать с алкоголем, но даже без алкоголя передозировка этих веществ крайне опасна и влечет за собой не только поражение нервной системы, но и полиорганную недостаточность – то есть поражение печени (где и активируются эти вещества) и других внутренних органов. И к каждому из этих препаратов в инструкции говорится: в случае передозировки возможны кома или летальный исход.

Поэтому все три препарата должны отпускаться строго по рецепту врача. «У нас в стране ещё с 90-х годов существуют так называемые «вокзальные аптеки» – странные заведения, где можно приобрести практически все необходимое. Аптечные наркоманы у нас никуда не делись, есть некоторые аптеки, которые на этом почти специализируются, основной оборот делают именно за счет подобных клиентов», – объясняет Водовозов.

«В связи с тем, что у меня начались проблемы с денежными средствами, я решил опробовать способ, услышанный мною ранее на Чистопрудном бульваре г. Москвы. В связи с этим мне необходимо было приобрести «фенозипам», который я приобрел в аптеке «Строгино», которая находилась на улице [адрес скрыт], данная аптека не официальна, и не имеет вывесок, в данной аптеке продают многие медицинские препараты, не спрашивая на их покупку рецепт», – говорил Сабанов во время допроса (страница протокола опубликована «Правозащитой Открытки», орфография и пунктуация как в оригинале).

Читайте также:  Какие продукты есть для увеличения молочных желез

Сейчас уже сложно понять, почему эти препараты не смогли выявить во время анализов при госпитализации. Токсиколог утверждает, что на бензодиазепины, как и на опиоиды, есть рутинный тест, поскольку их могут использовать в качестве наркотиков. Не всегда можно назвать точный препарат, но класс препарата выявить легко.

«Может, дело в том, что пациентов поставляли не в специальные токсикологические стационары. Токсикологическая служба у нас сильно пострадала во время сокращений, их там на крупные города осталось по одному отделению практически. Но нужно разбираться в каждом конкретном случае», – говорит Водовозов.

Старая схема

Термины «клофелинщик» или «клофелинщица» плотно вошли в обиход в 80-е – 90-е, тогда отравлениями промышляли в основном секс-работницы, которые подмешивали седативное клиенту, после чего забирали у него ценные вещи. В «нулевые» к ним присоединились таксисты, угощавшие одиноких пьяных клиентов кофе из термоса, после чего пассажир терял сознание.

После публикации об инцидентах последних недель корреспонденту НВ написали еще два человека, которые стали жертвами подобных ограблений за последний год. Так, молодой человек, пожелавший сохранить анонимность, рассказал, что еще в сентябре его ограбили, когда он выпивал вечером в баре. «Последнее, что я помню, – это как пролили мой коктейль и купили новый. Потом все, пустота», – рассказал он НВ.

По словам молодого человека, он «два дня приходил в себя», а только потом обнаружил, что у него не только украли банковскую карту, но и сняли с нее «приличную сумму». «Есть камеры с банкомата, где человек снимает деньги. Есть данные карты, куда были переведены оставшиеся деньги, но дело все равно приостановлено, никого не ищут», – сетует молодой человек.

25-летняя Анастасия говорит, что в декабре с ней случилась похожая история: «Я сидела за барной стойкой, рядом сел мужчина и сбил локтем мой бокал. Очень извинялся и убедил, что купит мне новый напиток». После первого же глотка у девушки сильно закружилась голова, и она пошла на улицу, чтобы прийти в себя на морозе.

«Помню, что он вышел за мной и попытался обнять за плечи, забрал сумочку из рук. Я тогда сразу поняла, что у меня в новом бокале было что-то не то и, спотыкаясь, побежала», – рассказала Анастасия. Она испугалась, что мужчина подсыпал что-то в бокал, чтобы изнасиловать девушку, поэтому бежала «как могла быстро».

Дома она сразу уснула, проснулась вечером следующего дня и поняла, что сумочка так и осталась в руках мужчины. Вспомнить его приметы Анастасия не смогла. «В полицию не пошла, потому что знаю, что бы они там мне ответили», – подытожила девушка.

Что об этом говорят полицейские?

Бывший капитан полиции из Пермского края Артем Файзулин объяснил корреспонденту НВ, в чем сложность подобных дел. По словам Файзулина, «клофелинщик» может ходить на свободе довольно долго.

С одной стороны, у следствия в большинстве случаев есть хотя бы один потерпевший, так как жертвы «клофелинщиков» редко погибают, а рассчитать дозу так, чтобы точно довести человека до потери памяти, невозможно. Более того, у следствия часто есть даже отпечатки пальцев преступника – на посуде или бутылках.

«Увы, но фоторобот – крайне неэффективная мера, составить узнаваемый портрет сложнее, чем кажется. А следы пальцев хороши либо как задел на будущее, либо если человек уже совершал преступление и есть в базе полиции», – рассказывает бывший полицейский.

Самый эффективный и распространенный метод поимки – это расследование от преступника к преступлению, говорит Файзулин. «Сначала (например, с помощью агентуры) находят людей, которых решают взять в работу, а потом уже смотрят, что именно они натворили. Расследование от преступления к преступнику – это в основном в сериалах так показывают».

Даже когда полиция точно знает, на какую карту перевели украденные деньги, цепочка на этом часто обрывается: держатель карты, как правило, – подставное лицо, бедный студент или маргинальный элемент, который не до конца понимает, в чем участвует.

«К нему приходят только деньги забрать, а уж приходить могут и раз в месяц, и раз в полгода – столько никто в засаде не будет сидеть, если речь, опять же, не про сериал», – объясняет Файзулин. Есть и более сложная схема: когда карту заказывают через онлайн-банк на подставные документы. «Такие карты привозит курьер, который редко может понять, что перед ним украденные или ненастоящие документы», – говорит бывший полицейский.

Статьи обвинения для «клофелинщиков» выбирают, опираясь на постановление Пленума Верховного суда «О судебной практике по делам о краже, грабеже и разбое». «Суть этого разъяснения ВС, грубо говоря, в том, что если у тебя сорвали шапку с головы и убежали – это грабеж, а если достали нож и велели отдать шапку – это разбой». То есть если применяется опасное для здоровья насилие, Верховный суд определяет это преступление как разбой. Соответственно, если «клофелинщик» сознательно использовал опасную для здоровья дозу вещества или здоровье жертвы серьезно пострадало (например, если жертва впала в кому) – дело квалифицируется как разбой.

«Я предполагаю, что этого вашего московского парня так легко отпустили под подписку, потому что полиции в голову не пришло, что он использовал какие-то психотропные вещества. Решили, что он просто вывернул карманы пьяным людям», – считает Файзулин. Неспособность же московской полиции объединить между собой такое количество похожих отравлений бывший полицейский объясняет плохой работой аналитического отдела, который не работает «в поле», а занимается именно сопоставлением и выявлением серии преступлений по городу.

«Повидал я таких: приводят еще зеленых и сразу бумажки перебирать – в поле не были, земли не нюхали, трупов не видели. Так перебирали бы хоть с умом бумажки», – говорит Файзулин. По его мнению, вопросы именно к аналитикам, а не низовым оперативникам.

С корреспондентом НВ на условиях анонимности согласился поговорить действующий сотрудник московской полиции. По его словам, работать очень сложно, так как Москва – большой город, тут «много что происходит», а вот доверия к полиции все меньше.

«Один мальчик лет десяти увидел меня на улице и побежал от меня в другую сторону! Разве так было в Союзе?» – возмущается 37-летний полицейский.

Работы много и приходится «расставлять приоритеты» – какие дела важнее, жалуется он. «Вы нас, конечно, извините, но пьяная молодежь постоянно попадает в какие-то истории, не можем же мы на каждый чих всем городом слетаться». По словам полицейского, цели замять дело или отпустить отравителя у полиции точно быть не могло, так как к серийным преступникам относятся очень серьезно, но «узнать их с первого взгляда очень сложно».

Феназепам – один из лучших протревожных препаратов по мировым меркам, обладающий также противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Недорогой, но с рядом побочных действий.

Разновидности форм

Феназепам выпускается в виде таблеток и раствора. Таблетированная форма используется чаще, поскольку препарат требует длительного применения и инъекционный путь введения может сопровождаться риском возникновения инфекции. Таблетки крупные белого цвета круглые. Выпускаются в дозировках 0,5, 1 и 2,5 мг.

Раствор пригоден для введения препарата внутривенно и внутримышечно. Выпускается в ампулах по 1 мл, дозировкой 1 мг. Раствор феназепама прозрачный, у некоторых фирм – с желтоватым оттенком.

Состав

Действующим веществом препарата является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в дозировке, соответствующей указанной на упаковке. Вспомогательные вещества в таблетках – лактоза, соединения кальция, крахмал, желатин.

Раствор содержит 1 мг феназепама, растворенный в 1 мл стерильной воды для инъекций. Вспомогательные вещества – глицерол, повидон и соединения натрия.

Фармакологическое действие

Феназепам – один из самых мощных бензодиазепиновых транквилизаторов. Для того, чтобы понять механизм его действия, необходимо знать о двух противодействующих системах головного мозга – возбуждающей и тормозящей.

В каждом отделе мозга есть нейроны, медиаторы которых отвечают за возбуждение этого отдела. Такие нейроны называют возбуждающими. Другие нервные клетки отвечают за угнетение, их называют тормозными. В каждый момент времени преобладает либо возбуждение, либо угнетение.

У пациентов с тревожными расстройствами, различными психическими заболеваниями, синдромом отмены психоактивных веществ, гиперкинезами, выраженным болевым синдромом, бессонницей преобладает влияние возбуждающих нейронов. Такое возбуждение негативно сказывается на состоянии пациентов. Для того, чтобы вернуть мозг в состояние равновесия, необходимо активировать тормозные нейроны.

Читайте также:  Сколько можно терпеть аппендицит

Механизм действия бензодиазепинов заключается именно в такой активации. Они увеличивают количество гамма-аминомасляной кислоты – основного седативного медиатора головного мозга, и включают структуры, отвечающие за торможение всех процессов ЦНС. Таким образом достигается седативное действие. При каждой конкретной патологии действие транквилизатора направлено на угнетение той структуры головного мозга, гипервозбуждение которой привело к возникновению заболевания. Механизм является универсальным для всех отделов головного мозга, что объясняет большое количество показаний к применению феназепама.

Показания к применению

Феназепам – препарат, который применяется в психиатрии, наркологии, неврологии и анестезиологии. Применение его психиатрами оправдано во многих случаях. Феназепам назначают при тяжелых тревожно-фобических расстройствах, у пациентов с психотическими и психопатоподобными состояниями, сенестопатиями, ипохондрией, бредовым расстройством, бессонницей, неврастенией и другими психическими заболеваниями, требующими седации.

Наркологи применяют это лекарство у пациентов с синдромом отмены. Однако в состоянии алкогольного опьянения препарат использовать нельзя. Взаимодействие феназепама и алкоголя требует более детального рассмотрения.

В неврологии феназепам назначают при эпилепсии, нервных тиках и гиперкинетических расстройствах. Анестезиологи используют его перед подачей наркоза с седативной целью. Иногда препарат назначают врачи других профилей у пациентов с выраженным болевым синдромом, например, в онкологии и травматологии, со снотворной целью.

Противопоказания

Феназепам нельзя назначать в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, чувствительность к бензодиазепинам;
  • Глубокое угнетение сознания, кома;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Патологическое снижение артериального давления;
  • Декомпенсированная недостаточность печени, почек, сердца или легких;
  • Хронические заболевания бронхолегочной системы;
  • Беременность, лактация (назначение феназепама беременным имеет ряд особенностей);
  • Детский возраст (влияние феназепама на детей недостаточно изучено);
  • Тяжелая депрессия;
  • Суицидальные попытки в анамнезе;
  • Миастения.

Побочные действия

Феназепам, как бензодиазепиновый транквилизатор, часто вызывает побочные эффекты. Наиболее распространенными является сонливость, быстрая утомляемость, угнетение центральной нервной системы. Возможно нарушение познавательных функций, шаткая походка, снижение концентрации внимания, расстройства речедвигательного аппарата. Очень редко возникает обратный эффект – возбуждение, приступы агрессии, ажитация, суицидальные попытки.

Такие побочные эффекты, как гипотензия и снижение частоты сердечных сокращений считаются вариантами нормы. Иногда возникают нарушения зрения, двоение в глазах, мелькание мушек. У некоторых больных феназепам угнетает системы кроветворения, приводя к уменьшению содержания всех клеток крови – панцитопении.

Достаточно часто в начале терапии возникают расстройства пищеварительной системы – изжога, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, желтуха. У некоторых пациентов наблюдаются расстройства мочеиспускания, практически у всех – снижение либидо.

Режим дозирования

В психиатрической практике лечение феназепамом начинают с дозировки 1 мг, постепенно увеличивая количество препарата. При психотических состояниях терапевтической дозой являются 6 мг. При выраженном тревожном компоненте можно начинать с 3 мг трижды в сутки.

Неврологические заболевания лечат, начиная с 2 мг в сутки. При эпилепсии допустимо использование максимальной дозы – 10 мг. В наркологической практике достаточной является доза в 5 мг. Для анестезиологического пособия используют 0,5 – 1 мг препарата. При лечении бессонницы можно пить по 0,5 мг один раз в сутки за полчаса до сна. Примерное время действия феназепама 18 часов.

С целью безопасности дозу препарата увеличивают медленно каждый 2-3 дня до достижения желаемого эффекта. В случае, если препарат не оказывает воздействия, через 2 недели допустим переход на другой препарат. Эффективным считается лечение феназепамом на протяжении двух месяцев. Прекращать прием необходимо постепенно уменьшая дозировку. В противном случае возможен синдром отмены феназепама.

Передозировка

При превышении дозы препарата наблюдается глубокое угнетение сознания вплоть до комы. Возможны нарушения речи, удушье, стойкая артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение зрения.

Смертельной дозой являются полмиллиграмма на килограмм веса для взрослых и четверть миллиграмма на килограмм у детей. Известны случаи наступления летального исхода при одномоментном употреблении всего содержимого упаковки феназепама. Организация объединенных наций внесла феназепам в список опасных для человека веществ, потому во всех странах он отпускается строго по рецепту.

Инструкция

Таблетированную форму принимают внутрь. В случае назначения более 1 мг, суточную дозировку следует разделить на несколько приемов. При этом большая часть лекарственного вещества должна употребляться вечером, меньшая – утром. Применение дозировки менее 1 мг допустимо один раз в сутки перед сном.

Раствор вводят внутривенно струйно, разводя водой для инъекций до 10 мл или внутримышечно без разведения. В случае необходимости длительного лечения постепенно переходят на прием таблеток внутрь в тех же дозировках.

Аналоги

Феназепам относится к наиболее тяжелым бензодиазепиновым транквилизаторам. Препарат может иметь разные торговые названия:

  • Фезанеф;
  • Элзепам;
  • Фезипам;
  • Фенорелаксан.

К бензодиазепинам с похожим механизмом действия относятся:

  • Алпразолам;
  • Диазепам;
  • Сибазон;
  • Реланиум;
  • Лоразепам;
  • Медазепам.

Все перечисленные препараты относятся к группе наркотических и прекурсорных веществ, отпускаются строго по рецепту. Кроме них существуют так называемые «мягкие» или «дневные» транквилизаторы. Это безрецептурные аналоги феназепама:

  • Гидазепам;
  • Тазепам;
  • Деметрин;
  • Грандаксин;
  • Триоксазин.

Отзывы

Илья К.: «С детства страдаю паническими атаками. Это такие беспричинные приступы страха, с которыми невозможно бороться самостоятельно. Чаще всего они возникают ночью, из-за чего невозможно уснуть. Вначале я принимал легкие седативные средства, но они не помогали, теперь пью феназепам. Панические атаки исчезли, сплю теперь спокойно. Единственный минус для меня – не могу продуктивно работать, все время клонит в сон. И машину теперь водить нельзя.»

Карина Х.: «После выхода на пенсию возникли проблемы со сном. Была у разных врачей, ничего у меня толком не нашли, но спать я не могла. Прописывали разные антидепрессанты, которые практически не помогали. К тому же их стоимость мне не подходила. Около месяца назад врач прописал феназепам. Вот уже две недели я сплю спокойно всю ночь до самого утра. Препаратом очень довольна.»

Отзыв врача: «Феназепам – действенный транквилизатор. Не могу вспомнить случая, при котором он бы не оказал терапевтического эффекта на пациента. Его часто применяют в тех ситуациях, когда больного необходимо успокоить. Однако назначать препарат всем подряд я бы не стал. Многие больные в психиатрических отделениях имеют противопоказания к назначению этого препарата. Кроме того, существует высокий риск развития побочных эффектов. За состоянием пациентов, принимающих это средство, следует внимательно наблюдать.»

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Феназепам
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Феназепам
  • Срок годности препарата Феназепам
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Анксиолитическое средство (транквилизатор) [Анксиолитики]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство
  • F29 Неорганический психоз неуточненный
  • F40 Фобические тревожные расстройства
  • F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное
  • F41 Другие тревожные расстройства
  • F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
  • F45 Соматоформные расстройства
  • F45.2 Ипохондрическое расстройство
  • F48 Другие невротические расстройства
  • F48.0 Неврастения
  • F48.9 Невротическое расстройство неуточненное
  • F51.0 Бессонница неорганической этиологии
  • F60.2 Диссоциальное расстройство личности
  • F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
  • F95 Тики
  • G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное
  • G40 Эпилепсия
  • G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • R25.8.0* Гиперкинез
  • R45.0 Нервозность
  • R45.4 Раздражительность и озлобление

3D-изображения

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) 0,5/1/2,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; кроскармеллоза натрия; кальция стеарат

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской (для дозировок 0,5 и 2,5 мг), с фаской и риской на одной стороне (для дозировки 1 мг).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Читайте также:  Инфильтративное затемнение в легких

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревога, страх).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает действие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не устраняет возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени — и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ , Tmax в плазме крови — 1–2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 6–10–18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания препарата Феназепам ®

невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;

реактивные психозы и ипохондрическо-сенестопатический синдром ( в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);

вегетативные дисфункции и расстройства сна;

профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

височная и миоклоническая эпилепсия (в качестве противосудорожного средства);

лечение гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Противопоказания

повышенная чувствительность ( в т.ч. к другим бензодиазепинам);

закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);

острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;

тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности);

острая дыхательная недостаточность;

тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);

беременность (особенно I триместр);

детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность; церебральная и спинальная атаксия; лекарственная зависимость в анамнезе; склонность к злоупотреблению психоактивных ЛС; гиперкинезы; органические заболевания головного мозга; психоз (возможны парадоксальные реакции); гипопротеинемия; ночное апноэ (установленное или предполагаемое); пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети (особенно в младшем возрасте) очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого ребенка).

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушение координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ , желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушение сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги; редко — острый психоз).

Взаимодействие

При одновременном применении препарат Феназепам ® снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Препарат Феназепам ® может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Способ применения и дозы

Нарушения сна. 0,5 мг за 20–30 мин до сна.

Лечение невpoтических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний. Начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.

Выраженная ажитация, страх, тревога. Лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

Лечение эпилепсии. 2–10 мг/сут.

Лечение алкогольной абстиненции. 2–5 мг/сут.

Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2–3 мг 1–2 раза в сут .

Максимальная суточная доза — 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата Феназепам ® составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Передозировка

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД , кома.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, контроль жизненно важных функций организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Специфический антагонист — флумазенил (в условиях стационара) в/в 0,2 мг, при необходимости — до 1 мг в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Особые указания

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные ЛС , наблюдается терапевтический ответ на применение препарата Феназепам ® в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены ( в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно после длительного приема (8–12 нед). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг. По 10 или 25 табл. в контурной ячейковой упаковке или по 25 табл. в контурной ячейковой упаковке с перфорацией из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 50 табл. в банке полимерной в комплекте с крышкой. Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 табл. или 2 контурные упаковки по 25 табл. помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей: АО «Валента Фарм». 141101, Россия, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, 2.

Тел.: (495) 933-48-62; факс: (495) 933-48-63.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Феназепам ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Феназепам ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Что такое склерозирование сосудов ног
Справочная +7(499) 432-9653 Главная Больница О больнице История больницы Администрация Врачи и специалисты Вакансии Новости Отзывы Волонтёрская помощь Направления Гинекология...
Что такое нематода картофеля и как с ней бороться
Своевременные и грамотно подобранные меры борьбы с золотистой картофельной нематодой позволят спасти урожай. Применение эффективных средств необходимо начинать при первых...
Что такое неполный аборт
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут...
Что такое стафилококк и откуда он берется у малышей
Стафилококк у новорожденных По статистике, 100% новорожденных детей являются носителями стафилококков. Точнее, споры стафилококка в организме ребенка можно обнаружить еще...
Adblock detector