Что такое аденоидит и как его лечить

Что такое аденоидит и как его лечить

Аденоиды это особая ткань, расположенная в носоглотке. Из аналогичной ткани состоят небные миндалины, язычная миндалина, трубные валики, расположенные в носоглотке и окружающие устья слуховых труб. Также в систему лимфатической ткани верхних дыхательных путей входят лимфатические узлы шеи.

У детей лимфоидная ткань с возрастом постепенно заменяется соединительной. В большей степени этому процессу подвержены аденоиды, поэтому к подростковому возрасту они «рассасываются» у большинства детей. Наличие гипертрофированных аденоидов у взрослых рассматривается как патология и в большинстве случаев требует удаления.

Можно ли лечить аденоиды?

Важно разделять гипертрофию (увеличение) аденоидов и аденоидит (воспаление аденоидов). К сожалению, не существует лекарств, способных эффективно «рассасывать» гипертрофированные аденоиды. Большинство препаратов, назначаемых детям с гипертрофированными аденоидами, предназначены для лечения аденоидита.

Часто назначаются местные гормональные препараты, которые помогают уменьшить отек аденоидов и улучшают носовое дыхание. В случае выраженного бактериального воспаления в полости носа и носоглотки для лечения аденоидита в комбинации с гормональной терапией могут назначаться антибиотики (местно). Данные препараты должны использоваться короткими курсами, так как при длительном применении могут повредить нормальную флору полости носа.

Положительный эффект дает использование солевых растворов. Данные растворы очищают полость носа от слизи, улучшают состояние слизистой оболочки носа и носоглотки, способствуют удалению аллергенов и микробов из полости носа. Не рекомендуется использовать активные промывания, при которых жидкость поступает в полость носа под высоким давлением, они могут повлиять на развитие осложнений аденоидита – в первую очередь острого отита.

В каких случаях нужно удалять аденоиды?

Сама по себе гипертрофия аденоидов не является показанием для хирургического лечения.

Причинами увеличения аденоидов могут быть их индивидуальные особенности, перенесенные вирусные инфекции, аллергические реакции. Основным симптомом увеличенных аденоидов является ухудшение носового дыхания. В результате длительного нарушения носового дыхания в детском возрасте может нарушиться формирование лицевого скелета и сформироваться неправильный прикус. В ряде случаев развивается синдром обструктивного апноэ сна, в результате которого нарушается качество ночного сна. У пациентов с данным синдромом резко сокращается продолжительность фазы глубокого сна, в результате ребенок не высыпается. Такие дети часто страдают дефицитом внимания и наблюдаются психологами.

Отдельную группу осложнений гипертрофии аденоидов составляют инфекционные осложнения. Рецидивирующие острые отиты и синуситы (гайморит, этмоидит) в большинстве случаев являются результатом хронического аденоидита, когда аденоиды являются своеобразным «резервуаром» инфекции, откуда она может распространяться в околоносовые пазухи и среднее ухо.

Еще одно частое осложнение гипертрофии аденоидов – экссудативный отит. Это особая форма отита, при которой отсутствуют болевые ощущения и общие признаки воспаления (например, температура). При экссудативном отите в полостях среднего уха, за барабанной перепонкой образуется жидкость. Часто дети, страдающие экссудативным отитом, не чувствуют никаких симптомов, между тем обследование показывает снижение слуха (тугоухость 1-2 степени). Важно помнить, что при отсутствии лечения экссудативного отита более нескольких месяцев возможно формирование стойкой тугоухости, которая может сохраниться после купирования симптомов воспаления в среднем ухе.

В случае развития одного или нескольких из перечисленных осложнений показано хирургическое лечение. Консервативное лечение в таких случаях неоправданно, поскольку может привести к ухудшению симптомов и развитию необратимых изменений в среднем ухе и околоносовых пазухах.

Противники аденотомии считают, что нельзя удалять аденоиды, поскольку в организме нет ничего лишнего. Нельзя не согласиться с этим утверждением. Однако аденоиды являются не единственным скоплением лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. Удаление аденоидов приводит к потере небольшой части лимфоидной ткани, которая не сказывается негативно на функционировании всей системы и не вызывает «ослабления» местного иммунитета.

Диагностика в ЕМС

Аденоиды расположены в носоглотке – области труднодоступной для проведения осмотра. Поэтому для диагностики гипертрофии аденоидов используются рентгенологические методы исследования и эндоскопическое исследование полости носа. В Детской клинике ЕМС (г. Москва) применяются оба метода. Для проведения эндоскопического исследования носоглотки используются специальные детские гибкие эндоскопы, толщина которых чуть больше 2 мм. Такое оборудование позволяет безболезненно и быстро осмотреть даже самых маленьких пациентов.

Вторым этапом диагностики являются рентгенологические методы. В зависимости от наличия сопутствующей патологии (отит или воспаление в околоносовых пазухах) может быть проведена рентгенография или компьютерная томография пазух. Эти исследования позволяют оценить не только размер аденоидов, но и состояние окружающих структур. Все исследования проводятся на современном оборудовании и абсолютно безвредны.

Применение обоих методов позволяет получить максимальный объем информации и правильно выбрать тактику лечения – хирургическую или консервативную.

Читайте также:  Что нужно для поднятия давления

Как проходит операция в ЕМС?

Существует много различных методик удаления аденоидной ткани (аденотомии). В нашей клинике аденотомию проводят, как с использованием традиционного аденотома, так и микродебридора, в зависимости от локализации, степени распространенности аденоидной ткани, особенностей строения носоглотки. Операцию ребенку выполняют в состоянии безопасного медикаментозного сна через рот, при тщательном визуальном контроле. Для визуализации используются различные типы эндоскопов, хирургический микроскоп или зеркальная оптика. При таком способе достигается максимальный контроль за полнотой удаления аденоидов. Затем проводится коагуляция, что обеспечивает надежную профилактику послеоперационных кровотечений.

Как протекает послеоперационный период?

В нашей клинике ребенок видит родителей сразу после пробуждения от медикаментозного сна. Таким образом, минимизируется психологическая травма от хирургического вмешательства.

После аденотомии ребенок наблюдается в комфортабельном стационаре клиники 6-7 часов, и, в случае отсутствия осложнений, выписывается домой. В ближайшие дни после операции рекомендуется ограничить физическую нагрузку и исключить термические процедуры (горячие ванны, бани). Для профилактики инфекционных осложнений в ряде случаев после операции назначается короткий курс антибиотиков.

Преимущества лечения аденоидов в ЕМС

В Детской клинике ЕМС накоплен большой опыт лечения детей с гипертрофией аденоидов и аденоидитом. Мы добиваемся высоких результатов благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и тщательной диагностике с применением современных технологий. В своей работе доктора Детской клиники следуют международным стандартам и назначают только те средства, эффективность и безопасность которых доказана.

В случае необходимости хирургического лечения, его безопасность достигается благодаря тщательному предоперационному обследованию, проведению операции под общим обезболиванием и с постоянным эндоскопическим контролем, динамическому послеоперационному наблюдению.

Высокий профессионализм врачей, современное оборудование, индивидуальный подход и соблюдение международных протоколов терапии являются залогом высокой эффективности и безопасности лечения заболеваний аденоидов в нашей клинике.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Аденоидит – это заболевание носоглоточных миндалин, которое характеризуется воспалением лимфоидной ткани. Аденоидит может развиваться в любом возрасте, но в основном эта болезнь наблюдается у детей от 3 до 7 лет. Этот возраст обусловлен формирующимся иммунитетом, высокой чувствительностью организма к инфекциям.

Симптомы аденоидита

Разрастание аденоидов проходит три степени. При первой степени симптомы могут быть смазаны или незаметны и могут не требовать лечения, а третья степень говорит уже о серьезной проблеме, часто требующей оперативного вмешательства.

Самыми частыми признаками являются:

  • храп во время сна;
  • затрудненное носовое дыхание днем;
  • заложенность ушей, ухудшение слуха;
  • слизистые выделения из носа;
  • повышение температуры тела;
  • стекание слизи по задней части глотки;
  • сухой кашель;
  • боль в горле;
  • головная боль;
  • гнусавость.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины аденоидита

Аденоиды состоят из лимфоидной ткани и являются органом местного иммунитета для носоглотки и пазух носа. В детском возрасте иммунитет только формируется. Не справляясь с частыми инфекциями аденоидная ткань реагирует разрастанием клеток, а постоянные воспалительные процессы превращают этот орган в очаг постоянной инфекции.

Существуют факторы риска, которые могут приводить к увеличению аденоидов:

  • хронические инфекции;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • неполноценное питание;
  • аллергии.

Диагностика аденоидита в «СМ-Клиника»

Чтобы верно установить диагноз и определить способы лечения, потребуется консультация отоларинголога. ЛОР-врачи «СМ-Клиника» найдут подход к каждому маленькому пациенту, и проведут обследование максимально аккуратно.

Первым делом доктор опросит родителей пациента и уточнит, когда появились симптомы, что больше всего беспокоит на данный момент, как часто появляются нарушения, какая терапия ранее применялась. Вторым этапом диагностики аденоидита в центре «СМ-Клиника» является осмотр.

Классическим методом осмотра при аденоидите является задняя риноскопия. Врач берет специальное ЛОР-зеркало и осматривает разрастания через рот больного. При передней риноскопии – осмотре зеркалом через нос, также бывает видна поверхность аденоидов. Консистенция аденоидов определяется с помощью пальцевого исследования, что может быть дискомфортно, но наши врачи сделают все возможное, чтобы снизить неприятные ощущения.

Так как «СМ-Клиника» шагает в ногу с мировой медициной, наши отоларингологи проводят более современное обследование с помощью эндоскопической методики. Чаще выполняется гибким эндоскопом – тонкой трубкой, которая вводится через нос или рот и позволяет провести подробный осмотр аденоидов, включая оценку их формы, цвета, размера и количества выделений. Этот метод применим в любом возрасте и считается наименее травматичным.

Дополнительными методами обследования в нашей клинике являются рентгенография и компьютерная томография. Они применяются для исключения смежных диагнозов, например, гайморита. Нередко назначаются мазки с поверхности миндалины для установления рода микрофлоры и проверки ее чувствительности к препаратам.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана диагностика

Лечение аденоидита в «СМ-Клиника»

Вопрос, беспокоящий родителей детей с аденоидитом – как вылечить ребенка? В «СМ-Клиника» врачи сделают все возможное, чтобы назначенное лечение подействовало максимально эффективно и в сжатые сроки. В зависимости от стадии заболевания лечение может быть разным.

На первой и второй стадии, когда разрастания закрывают верхнюю часть носовых ходов или ее две трети, лечение назначается консервативное. Чаще всего с его помощью можно избавится от основным симптомов за короткое время. Это могут быть противовоспалительные препараты, гомеопатические препараты, сосудосуживающие средства, промывание солевыми растворами, климатотерапия, физиотерапия, антибактериальные средства, иммунокоррекция, лазеротерапия.

Третья степень является показанием для оперативного вмешательства. На этой стадии нарушения сна, а также анатомии лица могут сильно портить качество жизни пациента. Поэтому, если вы решаете где лечить ребенка от аденоидов, приходите в «СМ-Клиника» г. Москвы. Наши хирурги ЛОР профиля сделают удаление аденоидов абсолютно безболезненным, а послеоперационный период максимально коротким.

Профилактика аденоидита

К методам предупреждения аденоидита относятся все методы профилактики простудных заболеваний, а именно:

  • полноценное питание;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • прием поливитаминов и иммуномодуляторов.

Помимо этих методов стоит следить за гигиеной носовой полости, своевременно лечить простудные заболевания, стараться не контактировать с заболевшими людьми и обращаться за лечением, не доводя заболевание до 2й-3й стадии.

Если вы хотите записаться на консультацию к отоларингологу или уточнить вопросы касающиеся стоимости лечения аденоидита звоните нам в любое время, наши консультанты ответят на все ваши вопросы.

Причины

Аденоиды состоят из лимфоидной ткани. Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной миндалиной, они образуют кольцо – первую линию обороны от микробов и вирусов, пытающихся проникнуть в организм с воздухом.

Аденоиды обычно достигают максимального размера у детей 3–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или школу, встречается с большим количеством новых вирусов и начинает часто болеть. Во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается. А если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, то аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами становятся хроническим очагом инфекции.

Еще одной причиной аденоидита может стать хронический аллергический ринит (насморк). Чаще всего он возникает у ребенка при контакте с бытовыми аллергенами (домашней пылью, шерстью животных, спорами плесени и т. п.), а также с пыльцой растений. Аллергия является особым видом воспаления, которое, как и воспаление на фоне инфекции, приводит к увеличению объема лимфоидной ткани. Если воздействие аллергена на организм продолжительное, это создает прекрасные условия для разрастания аденоидов. По статистике, более 20% аденоидитов обусловлены именно аллергией.

Памятка родителям

Врачи выделяют три степени разрастания аденоидов:

  • 1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении), дышать становится труднее, и малыш часто спит с открытым ртом.
  • 2‑я степень – когда закрыты две трети носо­глотки.
  • 3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети вынуждены дышать ртом круглые сутки, во сне они часто похрапывают, кашляют, словно захлебываясь.

При остром аденоидите температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется отитом.

Часто острый аденоидит, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, переходит в хронический. У ребенка появляются признаки интоксикации: головная боль, плохой сон, быстрая утомляемость, снижение аппетита, надолго сохраняется субфебрильная температура (37,2–37,4 °C), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы. Хроническое воспаление – прекрасный фон для возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и появления гнойных конъюнктивитов.
Какие еще симптомы говорят об увеличении носоглоточных миндалин? Это:

  • постоянный насморк;
  • частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРЗ…
  • отиты и снижение слуха;
  • изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, хуже развивается, часто жалуется на головные боли;
  • изменение внешнего вида: лицо у ребенка становится бледным, одутловатым, имеет апатичное выражение, рот всегда приоткрыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся, голос гнусавый;
  • с течением времени может нарушиться рост костей лица: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, как у кролика, небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.
Читайте также:  Причины заболевания артрозом

Диагностика

Самый старый способ диагностики (но им и сейчас пользуются в детских поликлиниках) – пальцевое исследование. Процедура болезненная и субъективная. Неприятен и метод задней риноскопии – погружение зеркальца глубоко в полость рта. Рентген носоглотки позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления. А вот компьютерная томография или эндоскопия – методы безболезненные и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении.

Лечение

На консервативной терапии нужно постараться продержаться до 7–8 лет. В этом возрасте ребенок уже реже и легче болеет, и необходимость в операции может исчезнуть. А после 12 лет часто наблюдается регресс аденоидов – они начинают уменьшаться.

Если консервативное лечение не помогает, а патологически измененные аденоиды становятся причиной частых ОРВИ и отитов, их приходится удалять. Впрочем, здесь есть свои нюансы. Так, многие врачи придерживаются мнения, что, если разрастание аденоидов вызвано аллергией, удаление – плохое решение. Дело в том, что операция не устраняет причины заболевания: если контакт с аллергеном не прекращен, лимфоидная ткань довольно быстро отрастает вновь. Более того, порой тяжесть аллергического ринита при этом увеличивается. Поэтому таких больных сейчас стараются оперировать как можно позже, и только если терапия кортикостероидами не дала результата.

«АиФ» рекомендует

В лечебных целях при разрастании аденоидов можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. л. на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором морской соли (1/2 ч. л. на 1 стакан воды). Процедуру проводят 2–3 раза в день курсами по 7–10–12 дней каждого месяца в течение года.

Удобны и эффективны в применении баллончики-спреи с морской водой, которые продаются в аптеке. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, а во время болезни до 3–4 раз в день.

Маме на заметку

Удаление аденоидов проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ как минимум 4 недели. Срок госпитализации составляет обычно 2–3 дня, при проведении аденотомии под наркозом – до недели.

Предоперационное обследование включает в себя анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации врача-отоларинголога и врача-педиатра.

Сегодня существует два варианта операций: традиционная и эндоскопическая аденотомия. Первый метод был предложен в конце XIX века американским хирургом М. Бекманом, но его применяют в большинстве лоротделений детских больниц и в наше время. Операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают в нос раствор лидокаина). Врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом – и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция 2–5 минут.

К недостаткам метода относится то, что ребенок находится в сознании, и операция может стать для него причиной психологической травмы. К тому же велика опасность обильного кровотечения, а после вмешательства в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию и воспалению. Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риска рецидива.
Эндоскопическое удаление аденоидов применяется в России с конца 90‑х годов. Операция выполняется только под общим наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации (до недели) и расширению предоперационного обследования, в которое дополнительно включаются ЭКГ, биохимический анализ крови, консультации невропатолога и анестезиолога.

Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку через нос, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера – своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса, который сначала разрушает ткань аденоидов, а затем вытягивает ее из носоглотки.

При проведении такой операции у ребенка не возникает психологической травмы. Эндоскопический контроль позволяет максимально полно удалить лимфоидную ткань, а применение шейвера снижает риск послеоперационного кровотечения. Однако пока метод применяется не во всех больницах.

Имейте в виду!

Даже после удаления хронически воспаленных аденоидов необходимо найти причину их разрастания и ее устранить. Этой проблемой должны заняться сразу четыре врача: педиатр, отоларинголог, иммунолог-инфекционист и аллерголог.

Препараты
Местные глюкокортикоиды

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Что сделать чтобы голос охрип без крика быстро
Голос – инструмент капризный, и в холодную, промозглую погоду его легко могут доконать сырость, стрессы, простуды и неправильное питание. Как...
Что принимать при перебоях в работе сердца
В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие...
Что принимать при повышенных триглицеридах
Если у вас был диагностирован высокий уровень триглицеридов, вы не одиноки. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний,...
Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее
С мочекаменной болезнью урологи сталкиваются чаще, чем с другими недугами Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. Долгое...
Adblock detector