Что нельзя при кисте молочной железы

Что нельзя при кисте молочной железы

В Юсуповской больнице созданы все условия для эффективного лечения пациенток с кистами молочных желез:

  • Комплексное обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных методов лабораторной диагностики
  • Быстрое получение результатов исследования и верификация диагноза
  • Применение эффективных, обладающих минимальным спектром побочных эффектов лекарственных средств
  • Выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств
  • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждой пациентки
  • Качественное диетическое питание при кисте молочной железы.

Если выявлена киста в молочной железе, что делать? Обращаться к маммологам Юсуповской больницы. Врачи высшей категории прошли стажировку в ведущих российских и зарубежных центрах лечения заболеваний молочной железы. Если диагностирована небольшая киста молочной железы, проводят лечение препаратами, которые нормализуют гормональный баланс и способствуют рассасыванию кистозных образований.

Маммологи в совершенстве владеют техникой диагностических и лечебных процедур, виртуозно выполняют оперативные вмешательства, после которых остаётся минимальный косметический дефект. Во время операции секторальной резекции молочной железы гистологи проводят экспресс-диагностику краёв раны. В случае выявления атипичных клеток объём оперативного вмешательства расширяют. В послеоперационном периоде онкологи проводят противоопухолевую терапию, медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход.

Симптомы и причины кисты молочной железы

Запланировать визит к маммологу Юсуповской больницы следует при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорт, жжение или тянущая боль в груди в период менструации;
  • Уплотнения в молочной железе, которое обнаружено во время самообследования;
  • Выделения из соска;
  • Изменение формы груди или цвета кожи над ней;
  • Повышение температуры и увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком кисты или другого заболевания молочной железы.

Спровоцировать образование кист могут различные факторы:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Чрезмерная эмоциональная нагрузка;
  • Воспаление и травма.

Чаще всего кисты в молочных железах появляются у нерожавших женщин после 30–35 лет. Причинами объёмного образования молочных желез могут быть частые аборты, избыточный вес, неправильное питание. Кисту груди провоцируют тепловые нагрузки, особенно чрезмерное увлечение загаром топлесс на солнце и в солярии.

Виды кист молочной железы

Выделяют следующие виды кист молочной железы:

  1. Атипичная киста молочной железы образуется при накоплении жидкости в протоке, имеет округлую или овальную форму, различный размер, окружена фиброзной капсулой. Является доброкачественным новообразованием с разрастаниями, которые растут внутрь кистозной полости;
  2. Фиброзная киста бывает пролиферативной и непролиферативной, развивается в ткани молочной железы во время климакса из-за гормональных расстройств, при нарушении иммунитета и функции внутренних органов. Имеет тенденцию к озлокачествлению, является объектом пристального внимания онкологов;
  3. Солитарная киста молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям, не представляет особой опасности для здоровья женщины. Имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой объёмное образование, которое заполнено жидкостью. Чем дольше развивается новообразование, тем плотнее становится его капсула. Проявляется болевыми ощущениями в груди, усиливающимися во второй фазе месячных и стихающими по окончании менструации;
  4. Жировая киста – полость, наполненная молоком, возникает в период грудного вскармливания;
  5. Протоковая киста молочной железы может развиться в любом возрасте, но чаще диагностируется после 48 лет, считается предраковым состоянием и представляет собой внутрипротоковые папилломы – многочисленные наросты внутри протоков молочной железы;
  6. Многокамерная киста молочной железы вначале развивается как одинокое новообразование, но затем рядом с ней появляются все новые образования, может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться в одной груди или обеих молочных железах. Они имеют разный размер. Как лечить кисту молочной железы? Маммологи после установки точного диагноза принимают решение о выборе метода лечения пациентки, у которой выявлена киста молочной железы. Отзывы о лечении в Юсуповской больнице хорошие. Врачи проводят лечение кисты молочной железы без операции или выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.

Диагностика кисты молочной железы

Если киста имеет средние размеры, маммолог может обнаружить её на первичном осмотре, с помощью пальпации. Для того чтобы определить метод лечения кисты молочной железы, врачи назначают дополнительные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить, есть ли внутри кисты какие-либо образования, помогает отличить кисту от фиброаденомы и раковой опухоли;
  • Маммографию – позволяет определить количество кист, их форму и размер;
  • Пункционную биопсию – с целью получения биологического материала для гистологического исследования.

Биопсию кисты молочной железы в Юсуповской больнице проводят под ультразвуковым контролем. Это позволяет избежать лучевой нагрузки на организм пациентки и минимально травмировать ткани. У пациенток старше 35 лет из-за повышенной возможности злокачественного новообразования перед пункцией и аспирацией выполняют маммографию. Жидкость, полученная при пункции у пациентки с фиброзной кистой, имеет соломенную окраску. Если киста существует долго, её содержимое может приобрести зелёный или тёмно-коричневый оттенок.

Полученный во время аспирации материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию. Чувствительность метода равна 70-90%, 20% составляют ложноотрицательные результаты. Если результат аспирации отрицательный, выполняют открытую биопсию. Качество этого метода исследования главным образом зависит от возможностей экспертной морфологической службы. В Юсуповской больнице работают морфологи высокой квалификации. Они имеют большой опыт диагностики заболеваний молочной железы.

Как лечить кисты в молочных железах

При отсутствии в кистах признаков воспаления, а при наличии таковых выполняют лечение кисты молочной железы с использованием озоно-кислородной смеси. Озон обладает широким разнообразием лечебных эффектов, оказывает следующее действие:

  • Антибактериальное;
  • Противовирусное;
  • Противовоспалительное;
  • Иммуномодулирующее.

После процедуры усиливается микрогемодинамика, повышается активность системы антиоксидантной защиты. Фотодинамическая терапия позволяет вызвать асептическое воспаление и склерозировать кисту. При этом пациентки отмечают полное отсутствие болевого синдрома, который возникает при склерозировании спиртом.

Читайте также:  Головная боль в лобной части при беременности

При наличии двух и более кист молочной железы или больших кистозных рецидивирующих образований выполняют секторальную резекцию молочной железы. После операции может нарушатся форма груди. По этой причине хирурги Юсуповской больницы выполняют открытую операцию только в том случае, если её нельзя избежать.

Тотальная вакуумная биопсия кисты груди

В настоящее время применяется методика тотальной вакуумной биопсии доброкачественных новообразований молочной железы. Показанием для проведения маммотомии является наличие одного или множественных кистозных образований молочной железы до 3 см в диаметре, определённых как доброкачественные по данным цитологического или гистологического исследования. Толстоигольная тотальная вакуумная дрель-биопсия проводится под контролем УЗИ с датчиком с частотой 7,5 МГц. Используется вакуумная приставка маммотом. Она представляет собой вакуумное биопсийное устройство с программным обеспечением процедуры, специальной конструкцией биопсийной иглы 8 G или 11G.

После обработки операционного поля спиртовыми растворами антисептиков и выполнения местной анестезии остроконечным скальпелем делают разрез длиной 3 мм. Через разрез вводится игла с закрытой апертурой, подводится к образованию под контролем ультразвукового датчика и проводится поэтапное удаление кисты.

Ткань из камеры забирается пинцетом и помещается на специальную платформу, с соответствующим номером образца, выполняются мазки-отпечатки для проведения экспресс цитологического исследования, а затем помещаются в раствор с формалином для последующего гистологического исследования. Критерием полного удаления кисты молочной железы является отсутствие даже части фрагмента образования в молочной железе на экране ультразвукового сканера. После окончания удаления образования врач осуществляет тщательный вакуумный дренаж в зоне манипуляции, что существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Затем иглу извлекают из молочной железы. Процедура завершается обработкой молочной железы, наложением асептической давящей повязки и сдавлением в течение 30 минут пузырём со льдом. Через 2 часа пациентке на месте ввода иглы края раны сводят медицинским пластырем, накладывают асептическую повязку и осуществляют компрессию на 2 суток эластичным бинтом.

Что делать, если выявлена киста в груди? Звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к маммологу. После комплексного обследования врачи определят оптимальный метод лечения.

Фиброзно-кистозная мастопатия – распространенное заболевание среди женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Характеризуется болями в груди, тяжестью, наличием уплотнений, выделениями из сосков. Наиболее вероятной причиной развития болезни онкологи считают нарушение гормонального фона женщины, при котором выделяется избыток эстрогенов. Помочь пациентке справиться с болезнью может только врач-маммолог, назначив адекватное медикаментозное лечение после осмотра, пальпации желез и проведения УЗИ или маммографии. Помимо приема лекарств, пациентке придется пересмотреть образ жизни и поменять привычный рацион. Продукты питания, участвующие в обмене веществ, напрямую влияют на избыток или недостаток в организме женских половых гормонов.

Диета при мастопатии не отличается повышенной строгостью. Её основные функции – оздоровление организма, нормализация веса, выведение шлаков и токсинов, повышение иммунитета. Разрешается есть любые полезные продукты в отварном, тушеном или запеченном на пару состоянии. При кистозной мастопатии пациентке придется полностью попрощаться с кофе, черным чаем, горьким и темным шоколадом, какао. Эти продукты содержат вредные для молочных желез метилксантины, способствующие патологическому разрастанию соединительных тканей. В результате провоцируется скопление жидкости в кистах, болезнь прогрессирует и может перерасти в онкологию.

Вместо привычных напитков рекомендуется употреблять зеленый чай, отвар шиповника, свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Женщинам, которые любят жирное, жареное мясо, также придется пересмотреть свой рацион. Из меню следует полностью исключить свинину, говядину и баранину, заменив полезными индейкой и курицей без кожи. Мясо предпочтительно готовить на пару, без добавления соли и острых специй. Разрешается варить куриные бульоны.

Отдельно следует поговорить о кисломолочных продуктах. Исключаем всё жирное – деревенскую сметану, творог более 5 % жирности, цельное молоко, мягкие копченые и плавленые сыры. Можно употреблять обезжиренные продукты, кефир, твердые сыры. Особое внимание в рационе должно уделяться медленным углеводам. Разрешается кушать каши и злаки – овсянку, гречу, бурый рис, пшеницу, просо, ячмень. Полезны отруби, богатые клетчаткой. Макароны должны быть исключительно из твердых сортов пшеницы. От картофеля, особенно жареного, лучше отказаться.

Спиртное и диета при фиброзной мастопатии молочных желез.

Употребление алкоголя не принесет пользы как больным, страдающим мастопатией, так и здоровым людям. Полностью следует исключить крепкие напитки и пиво. Не чаще 1 раза в неделю допустимо употребление бокала хорошего красного сухого вина перед едой.

На что следует делать упор в питании при мастопатии?

Рекомендуется делать упор на следующие продукты: каждые 2–3 дня – морская рыба (горбуша, лосось); куриное мясо или мясо индейки в запеченном или отварном виде; свежие овощи и фрукты; продукты, богатые йодом, например морская капуста; злаки и крупы; нежирные кисломолочные продукты; натуральные растительные масла – оливковое, льняное, тыквенное; хлеб из муки грубого помола; отруби.

Поскольку цель коррекции питания – общее оздоровление организма, рацион должен быть богат витаминами. Диета при мастопатии молочной железы должна быть богата витаминами Е, А, С и В. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, нежели аптечным комплексам. Употребляйте свежие огурцы, капусту, салат, сельдерей. Томаты содержат в составе ценный компонент ликопен, препятствующий перерождению фиброзных и кистозных новообразований в опухоли. Цитрусовые фрукты, яблоки, стручковая соль – природные антиоксиданты, богатые витамином С. Чечевица, горошек, фасоль и бобы –настоящая природная кладезь витаминов группы В, препятствующих разрастанию патологических клеток.

Читайте также:  Промывание желудка на доврачебном этапе проводится

При необходимости Вы можете пройти обследование в учреждении здравоохранения «Могилевский областной лечебно-диагностический центр» и получить консультацию врача-хирурга. Справки и запись на прием по телефонам регистратуры 29 44 00, 29 44 01.

Врач-хирург отдела репродуктивного

здоровья и планирования семьи Башаримов А.В.

Киста молочной железы – один из видов мастопатии, при котором в протоке образуется полость, заполненная жидкостью. Код по МКБ-10 – N60 (доброкачественная дисплазия). Крупная киста может причинять боль, в некоторых случаях происходит нагноение жидкости. Известны случаи злокачественного перерождения опухоли. Лечение кистозной мастопатии назначает врач, исходя из состояния новообразования, скорости его роста и сопутствующих заболеваний у женщины.

Факторы, определяющие лечение

Кистозная мастопатия молочных желез развивается по причине дисбаланса гормонов – при избыточной функции яичников и большого количества эстрогена в крови. Также ее появление может быть связано с проблемами щитовидной железы или пережитого в прошлом мастита из-за частых гормональных сбоев, например, после абортов, замершей беременности, выкидыша.

Состояние женщины на момент обследования может быть удовлетворительным, а киста небольших размеров не причинять беспокойства. Может быть другая ситуация – запущенная форма с гнойным содержимым в фиброзной капсуле, что требует другого подхода к лечению и срочных действий.

Диета и питание при лечении кисты

Можно попробовать лечить кисту в молочной железе изменением питания. Это один из методов, который позволяет снизить общую нагрузку на организм. Процесс пищеварения отбирает у организма много энергии, которая могла бы пойти на самоизлечение и восстановление. При этом тяжелая пища – жареное, жирное, острое, копченое – отнимают в три раза больше сил, поэтому некоторые заболевания люди лечат годами и не могут вылечить.

Замечено, что содержание ксантинов в продуктах питания – кофе, шоколад, какао – вызывают обострение мастопатии, в частности усиливают реакцию тканей грудной железы на гормональные изменения перед месячными. Происходит это не у всех женщин, но рекомендуется на 2 – 3 месяца исключить эти продукты из рациона и посмотреть на реакцию организма. Если грудь станет меньше наливаться и болеть, значит нужно и дальше избегать производных ксантина.

Диета №5, которую рекомендуют больным с проблемами поджелудочной железы и желчного пузыря, также подойдет пациенткам с кистозной мастопатией. Соблюдать ее необходимо не менее 6 месяцев и отмечать различные изменения, которые происходят в молочной железе.

Если перед менструацией появляются отеки и увеличивается вес на 3 – 4 кг без внешних изменений, значит необходимо уменьшить содержание соли в пище.

Нормализовать работу кишечника можно употреблением клетчатки – овсяные отруби, каши, овощи и фрукты, за исключением тех, которые запрещены диетой №5.

Уменьшают выработку эстрогена такие продукты как кабачки, цукини, брюссельская капуста, яблоки, зеленая фасоль, шпинат, тыква и морковь. Есть их можно в неограниченных количествах с вареным мясом нежирных сортов или рыбой.

Массаж как метод лечения

Массаж при лечении кисты не применяется, так как при непрофессиональном подходе можно повредить фиброзную оболочку и содержимое капсулы попадет в ретромаммарное пространство, что чревато нагноением и некрозом тканей. Диагностировать такое состояние очень сложно, поэтому медики не всегда могут правильно оценить обстановку.

При наличии кисты рекомендуется носить свободное белье без металлических косточек, чтобы не пережимать лимфатические протоки и поддерживать грудь в приподнятом состоянии.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить жидкость из соска. У каждого человека разный болевой порог, а ткани грудной железы нежные. Можно не рассчитать силу и спровоцировать травму.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины применяются для лечения кисты молочной железы без операции, но делать это нужно после консультации с врачом и только в том случае, если размеры капсулы маленькие. Используют отвары трав для приема внутрь, компрессы, мази на растительной основе, гормональные фитосборы, которые регулируют выработку эстрогена.

Гриб чага

Этот гриб можно найти на березе. Для приготовления лекарства его сушат, затем измельчают в ступке до порошкообразного состояния. 1 столовую ложку заливают 0,5 л кипятка, накрывают и настаивают 2 суток. Принимать по 2 столовых ложки. Курс лечения – 3 недели. По заявлению травников достаточно 3 – 4 курсов с перерывами в 1 неделю. Принцип действия гриба заключается в химическом составе, который повышает иммунитет – витамины, микроэлементы, гуминовые кислоты.

Орехи

Содержание полезных веществ в орехах крайне высокое, так как это семена, из которых вырастет новое дерево. Важно, чтобы грецкие, кедровые орехи или фундук были свежими и не генетически модифицированными, тогда они принесут пользу. Рекомендуется смешивать их с медом, лимонами, травяными отварами. Такую смесь употреблять трижды в день по 1 чайной ложке.

Корень лопуха

В старину говорили: мастопатию нужно лечить изнутри и снаружи. Для наружного применения можно прикладывать лист лопуха, намазанный медом. После закрепления на теле обвязать пуховым платком, чтобы тепло помогло коже впитать мед и полезные компоненты листа. Менять повязку нужно дважды – утром и вечером.

Для внутреннего употребления нужен свежий или в крайнем случае сушеный аптечный корень. Его варят 15 минут, затем остужают и пьют дважды в день перед едой по полстакана.

Желательно совмещать обертывания лопухом с приемом отвара, тогда мастопатия уйдет полностью.

Донник

Донник принимают при климаксе и других гормональных расстройствах, а также при воспалительных заболеваниях половых органов. Оказывает успокоительное действие на ЦНС. 2 чайных ложки заливают стаканом кипятка, затем пьют 3 раза в день по 1/3 стакана. Можно использовать как наружное средство для противоотечных компрессов.

Читайте также:  Какие продукты полезны при заболевании сердца

БАДы и гомеопатические препараты

Принцип приема БАДов основан на укреплении защитных сил организма. Также можно найти растительные препараты, которые улучшают переваривание и усвоение пищи, добавляют в нее недостающие микроэлементы. Женщинам рекомендуются в первую очередь комплексные препараты для женщин – такие есть практически в любой компании и консультанты умеют хорошо рассказать о том, как лечились другие и какой эффект получили.

Гомеопатию рекомендуется подбирать у врача, исходя из особенностей организма, иначе лечение не принесет успеха. Покупать наугад понравившийся препарат не всегда гарантия выздоровления.

Медикаментозное лечение

При запущенных стадиях кисты или при ее быстром росте, болезненных ощущениях необходимо сочетать народные методы с приемом медикаментов. Врач назначит комплекс лекарств, которые будут действовать как на иммунитет, так и на эндокринную систему.

Гормональные и энзимные препараты

Гормональная терапия предполагает локальное использование гелей – Прожестожель (действующее вещество – прогестерон). Препараты в таблетированной форме – Утрожестан или его аналоги.

Золадекс и аналоги назначают для снижения уровня эстрогена при мастопатиях или гормонозависимых форм рака молочной железы.

Препараты йода назначают только после консультации эндокринолога при подозрении на гипофункцию щитовидной железы.

Витаминотерапия

Витамины назначают для поднятия иммунитета, чтобы организм самостоятельно мог избавиться от болезни и устранить опухоль. Основными при данной патологии являются витамин А, который уменьшает синтез эстрогена, и витамин Е, который усиливает действие прогестерона. Показаны витамин В6 для уменьшения пролактина и витамин С для укрепления иммунитета и устранения отеков, а также усиления кровотока в тканях.

Успокаивающие средства

Валериана, пустырник или комбинированные препараты, например, Ново-пассит, необходимо пить длительное время курсами по 3 месяца, чтобы снизить возбудимость нервной системы. Это необходимо, чтобы не происходило спазма сосудов. Прием седативных препаратов также положительно влияет на психологическое состояние женщины, уменьшает симптомы ПМС.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты не дают развиться воспалению и снимают боль. Можно принимать парацетамол, диклоберл или нурофен.

Радикальные методы лечения

Кисту в молочной железе у женщины за 50 сложно лечить консервативными методами. При том, что синтез эстрогена постепенно уменьшается, киста остается и есть вероятность, что в ее жидкости появятся атипичные клетки.

Радикальные методы применяют, когда медикаментозное лечение не принесло успеха в течение 2 лет. В процессе консервативного лечения врач периодически направляет женщину на маммографию. Если изменений нет, необходимо удалять кисту хирургически.

Лапароскопия

Малоинвазивный метод, после которого риск осложнения снижен к минимуму. В полость груди врач проникает через проколы в коже. Вводится инструмент и камера для наблюдения за ходом операции. Сосуды сразу же запаиваются лапароскопом, поэтому кровопотери незначительные. Также лапароскопия не оставляет рубцов.

Озонирование

Метод основан на свойствах кислорода очищать организм от токсинов и вредных веществ. Его вводят в вену, смешивая с кислородом. Американские врачи считают метод сомнительно полезным, так как наряду с пользой он имеет токсичное влияние на организм. Может применяться как дополнительный метод оздоровления.

Склерозирование

Малоинвазивный способ хирургического вмешательства, при котором врач удаляет жидкость из капсулы и вводит туда вещество, склеивающее стенки кисты. Жидкость исследуют на предмет наличия лейкоцитов или других иммунных клеток. Если в жидкости обнаружен гной или мутированные клетки, рекомендуется провести полное удаление кисты с частью близлежащих тканей.

Лазерная абляция

Это точное воздействие лазерным лучом на ткань с целью ее удаления или выпаривания. Воздействует только на больные ткани, не затрагивая здоровые, поэтому период восстановления короткий – через сутки женщина может идти домой. Проводится под местным или общим наркозом – по желанию пациентки.

Подобная операция рекомендуется молодым женщинам, которые планируют рождение ребенка и кормление грудью. Операция платная, но безопасная, после нее редко образуются повторные новообразования.

Дренирование

Применяется для однокамерных кист, не имеющих разрастаний или папиллом внутри. Первый этап – жидкость аспиратором удаляется из капсулы, второй – пространство заполняется озоном или воздушной смесью. После дренирования необходимо наблюдаться у маммолога в течение 6 месяцев, чтобы исключить рецидив и повторный рост кисты.

Удаление кисты хирургическим путем

Удалять кисту рекомендуют в том случае, если медикаментозное лечение не принесло результатов в течение 6 месяцев. При этом рост опухоли продолжается, и женщина плохо чувствует себя в моменты гормональных всплесков.

Во время операции хирург удаляет только кистозную капсулу и часть прилежащих тканей, останавливает кровотечение и зашивает разрез.

Мастэктомия

Мастэктомию – ампутацию молочной железы – проводят в том случае, если после пункции жидкости из кисты в ней обнаружились атипичные клетки. Это говорит о начавшемся злокачественном перерождении опухоли. Плюс ситуации в том, что мутированные клетки обнаружены в начале процесса малигнизации и есть шанс на полное выздоровление.

Минус ситуации – женщина теряет грудь и некоторое время будет находиться в депрессивном состоянии по поводу своего внешнего вида и сексуальной привлекательности. Хирурги, которые проводят мастэктомию, предлагают сразу провести восстановительную пластику груди, поэтому внешний вид не сильно пострадает.

Часто предлагают радикальную мастэктомию, при которой удаляют окружающие молочную железу лимфатические узлы, мышцы. Такую операцию проводят в случае позднего обнаружения опухоли, которая успела дать метастазы и угрожает жизни пациентки. После мастэктомии проводится комплекс мер – химиотерапия, облучение.

Ссылка на основную публикацию
Что нельзя делать при сколиозе 2 степени
Сколиоз 2 степени — распространенная патология, которая представляет собой искривление позвоночного столба в боковую сторону. При 2 степени градус искривления...
Что можно сделать от головокружения
Приступ головокружения (вертиго) часто возникает внезапно и способен даже у самого разумного человека вызвать настоящую панику. В среднем больше, чем...
Что можно сделать чтобы пришли месячные
АТВмедиа Новости Неновости Видео Афиша Лицо города Бизнесу в кризис Коронавирус Поиск Прямой эфир АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье врач...
Что нельзя есть перед общим анализом мочи
Подготовка к сдаче анализов является обязательным условием для всех пациентов без исключения. Если перед исследованием крови запрещено употреблять любую пищу,...
Adblock detector