Чем отличается дерматит от лишая

Чем отличается дерматит от лишая

Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.

Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.

В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:

  • темные пятна;
  • грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
  • припухлости;
  • корки и намокание.

Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.

В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.

Часто проявляется в детском возрасте и ее форма может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .

Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.

Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).

Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:

  • низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
  • некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
  • пылевые клещи;
  • волосы и слюна животных;
  • кожные инфекции;
  • некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
  • гормональные изменения, например во время беременности;
  • пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит

У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.

Симптомы контактного дерматита могут включать:

  • сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
  • пузыри;
  • сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.

Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

  • кислоты и щелочи;
  • смягчители тканей;
  • сильные моющие средства;
  • растворители;
  • краски для волос;
  • химикаты против сорняков
  • цемент:
  • некоторые шампуни.

У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.

Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.

Возможными аллергенами могут быть:

  • клеи и адгезивы:
  • латекс и резина:
  • некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
  • ткани и красители для одежды;
  • некоторые растения;
  • ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
  • некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.

Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:

  • страдающих поллинозом;
  • имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
  • имеющих грибковые инфекции кожи.

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.

В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.

Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.

Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:

  • сухую кожу;
  • травмы кожи, такие как трение или ожоги;
  • укусы насекомых;
  • плохой кровоток;
  • холодный климат;
  • бактериальные инфекции кожи;
  • некоторые лекарства;
  • чувствительность к металлам и формальдегиду;
  • атопический дерматит.

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.

Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:

  • кожа черепа;
  • уши;
  • брови;
  • веки;
  • лицо;
  • верхняя часть груди и спины;
  • подмышки;
  • гениталии.

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.

Для лечения себорейного дерматита у взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:

  • болезнь Паркинсона;
  • ВИЧ;
  • угри, розацеа и псориаз;
  • эпилепсия;
  • расстройства, связанные с употребления алкоголя;
  • восстановление после инсульта или сердечного приступа;
  • депрессия;
  • расстройства пищевого поведения.

Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:

  • зудящие пятна или пузыри;
  • сухие, чешуйчатые уплотнения;
  • сочащиеся, твердые пятна;
  • потрескавшаяся кожа.
Читайте также:  Сколько дней нужно пить супрастин

Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.

7. Астеатозная экзема

Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.

Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

  • треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
  • розовые или красные трещины или углубления;
  • зуд и болезненность.

Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:

  • сухая, холодная погода:
  • горячие ванны:
  • мыло и другие моющие средства:
  • чрезмерная очистка кожи;
  • сушка полотенцем.

Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика

Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.

Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.

Врач также может узнать у пациента о:

  • характере периода сна;
  • факторах стресса:
  • любых предшествующих процедурах для кожи;
  • любом использовании стероидов.

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.

Лечение

Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.

Некоторые варианты лечения экземы включают:

  • применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
  • использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
  • применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
  • применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
  • фототерапию, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением
  • применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.

Профилактика проявлений заболевания.

Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:

  • использование мягких мыл и моющих средств;
  • необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
  • использование прохладной воды для душа и ванн;
  • осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
  • необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
  • тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
  • применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
  • ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.

Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.

Оригинал статьи на сайте Medical News Today — What are the different types of eczema?

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в обильно снабженных сальными железами участках и крупных складках, проявляющееся воспалением кожи (покраснение, шелушение, зуд) и возникающее в результате активации сапрофитного липофильного дрожжеподобного гриба Malassezia furfur.

Чрезвычайно распространенное заболевание, встречается у 8% населения. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки.

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько типов себорейного дерматита:

  • Себорейный дерматит волосистой части головы:
    • — «сухой тип» тип (простая перхоть);
    • — «жирный тип» (стеариновая или восковидная перхоть);
    • — «воспалительный» (экссудативный) тип.
  • Себорейный дерматит лица
    • Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие розовато-желтоватые пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век, у мужчин — в области усов и на подбородке.
  • Себорейный дерматит туловища и крупных складок
    • Сопровождается поражением в области грудины, в межлопаточной зоне, вдоль позвоночника. Высыпания представлены мелкими желтоватыми или розово-коричневыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйками. Слияние папул приводит к образованию бляшек. В крупных складках кожи себорейный дерматит проявляется четко ограниченным покраснением или бляшками, покрытыми чешуйками или чешуйко-корками.
  • Генерализованный себорейный дерматит
    • Проявляется распространенным поражением кожи. Могут наблюдаться мокнутие, насклоение чешуйко-корок. Часто присоединяется вторичная инфекция — пиококковая и кандидозная флора. Характерны выраженный зуд, лихорадка, ухудшение общего состояния.

Себорейная форма атопического дерматита

Атопический дерматит — наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организам с преимущественным поражением кожи. В настоящее время атопический дерматит относят к многофакториальным болезням, при которых наследственная предрасположенность реализуется под воздействием провоцирующих факторов окружающей среды. В основе патогенеза атопического дерматита – аллергические реакции кожи на аллергены. Наличие на коже гриба Malassezia furfur у больных атопическим дерматитом способствует осложнению заболевания, особенно при преимущественной локализации высыпаний в области головы и шеи. У некоторых больных аллергия к этим грибам существенно влияет на течение основной болезни. Многочисленными исследованиями показано, что при этом гриб выступает в качестве аллергизирующего фактора. Ученые Johansson S. и Karlstrom K. установили, что на поверхности клетки Malassezia furfur имеются белки-аллергены, которые связываются с имеющимися в избытке у больных атопическим дерматитом иммуноглобулинами класса Е, что в итоге приводит к усилению воспалительной реакции со стороны кожи. Патогенетическое значение Malassezia furfur при атопическом дерматите подтверждается положительным опытом проведения больным противогрибковой терапии, приводящей к заметному улучшению в клинической картине заболевания.

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз возникает у больных себореей при локализации высыпаний на волосистой части головы, в носогубных складках, за ушными раковинами, в области груди и спины. Высыпания слабо инфильтрированы и их границы менее четки, чем при обычной форме. Пропитанные кожным салом желтоватые чешуйки удерживаются на поверхности, симулируя картину себорейного дерматита. Себорейные бляшки, особенно расположенные на затылке, могут сопровождаться интенсивным зудом.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Разноцветный лишай – хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией. Проявляется заболевание в виде пятен округлой формы разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком») с четкими границами, расположенные вокруг волосяного филикула. Локализуются преимущественно на коже верхней части туловища (грудь, живот, спина), реже – шея, живот и конечности. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, мелкие чешуйки напоминают отруби (второе название заболевания – отрубевидный лишай).

Читайте также:  Обезболивающие капли для глаз длительного действия

Таким образом, диапазон клинических проявлений малассезиозной инфекции весьма широк. Он дополняется такими распространенными заболеваниями как атопический дерматит и псориаз, себорейные формы которых провоцируются присутствием дрожжеподобной флоры, что ставит вопрос лечения малассезиозной инфекции в разряд актуальных проблем, в решении которых успешно применяется шампунь Себозол.

Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее аллергическое заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Это хроническая болезнь: появившись в раннем детстве, она, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто, и основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи, уменьшению рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.

Считается, что заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицине известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.

Характеристики и причины атопического дерматита у человека

Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше — в конце XIX века — болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой.

Это важно!

Нейродермит и атопический дерматит — это синонимы. Можно встретить еще несколько определений, обозначающих это заболевание: атопическая экзема, синдром атопической экземы / дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, а также сокращение АтД. Название может указывать на возраст пациента и подчеркивать главный фактор возникновения, но кардинального значения для выбора лечения не имеет.

Сегодня термин «нейродермит» используют для обозначения атопического дерматита у подростков старше 13 лет и взрослых. Несмотря на то что атопическим дерматитом мы привыкли называть то кожное заболевание, которое чаще всего возникает в детстве и в 90% случаев диагностируется в возрасте от двух месяцев до семи лет, особенной разницы между терминами нет.

Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. При расчесывании повреждений появляются мокрые ранки и корки. Происходит нарушение сна и дневной активности, а в случае значительного распространения воспаления имеют место признаки общей интоксикации — повышенная температура, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.

Что касается особенностей протекания заболевания, то у детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия — например, в случае неправильного рациона матери в период лактации или же при искусственном вскармливании. Современные исследования доказали, что толчком к развитию этого заболевания как у детей, так и у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция, биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение.

Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:

  • постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами;
  • сильные эмоциональные потрясения, стрессы, интеллектуальные нагрузки;
  • неправильный режим сна и бодрствования;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики;
  • неправильное или бесконтрольное использование медикаментов;
  • несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.

Важно!

Атопический дерматит связан с наследственностью: в дерматологии его принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии. Согласно исследованиям, он развивается у 80% детей, у которых больны оба родителя. У 50% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.

Достаточно распространено деление нейродермита на ограниченно-локализованный, распространенный и диффузный .

В первом случае поражение сконцентрировано на ограниченном участке площадью менее 10% кожи — локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица.

При распространенном нейродермите поражено 10–50% кожи, помимо локтевых и подколенных складок в процесс вовлекаются плечи, предплечья, голени, бедра.

Если очаги разбросаны по двум и более областям и занимают более 50% кожи — всего тела, в том числе и кожи волосистой части головы, — то говорят о диффузном характере болезни. Это наиболее тяжелая форма.

Проявления нейродермита на различных стадиях

Дерматологи определяют три периода атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • младенческий — от двух месяцев;
  • детский — от двух до 13 лет;
  • подростковый и взрослый — старше 13 лет.

Клиническая картина в разных возрастных группах отличается, хотя и незначительно. Пациенты испытывают состояние кожного дискомфорта, а зуд, жжение, повышенная сухость кожи, шелушение, раздражение становятся их постоянными спутниками.

Начальные симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни и представляют собой покраснения со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия. Также присутствуют легкий отек кожи, шелушения, приступообразный зуд на лице, ягодицах, конечностях. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках — желтовато-коричневые корочки, так называемый «молочный струп». По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Когда папулы и везикулы покрываются коркой, а кожа становится грубой — приходится уже говорить о хроническом течении болезни.

Для подростковой и взрослой фаз нейродермита характерны высыпания светло-розового оттенка с уплотнением кожного покрова (лихенификацией) и узелковыми скоплениями — они расположены в основном на сгибательных поверхностях конечностей. Во взрослой стадии усиливается сухость кожи, которая может приобретать землистый оттенок.

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). Как правило, в осенне-зимний период происходят обострения, а летом состояние улучшается.

Обратите внимание!

При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются мокрые ранки, в которые легко может попасть инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.

Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до пяти лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, и рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.

Диагностика заболевания

Клиническая картина и симптоматика заболевания позволяют пациенту предположить у себя наличие нейродермита, однако для окончательного диагноза потребуется квалифицированная диагностика. В этом случае больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.

  • кожный зуд;
  • типичная локализация и вид кожных поражений;
  • наследственный фактор;
  • наличие рецидивов.
  • обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
  • первый рецидив в раннем возрасте;
  • частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
  • темные круги вокруг глаз;
  • сезонность обострений;
  • сухость кожи;
  • появление дополнительных складок на нижних веках;
  • белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.
Читайте также:  Лейкоциты при аднексите

Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализы крови, аллергопробы, а при необходимости — ряд дополнительных анализов.

Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах

Вылечить нейродермит раз и навсегда современная медицина пока не в состоянии: природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания атопический дерматит может отступить и в некоторых случаях больше не беспокоить больного, что связано с гормональной перестройкой организма. Но если этого не случается, то высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

Впрочем, единого мнения по этому поводу нет. На данный момент врачи прибегают к ступенчатому подходу в лечении нейродермита, который состоит в поочередном назначении различных методов в зависимости от степени тяжести — например, при присоединении вторичной инфекции в схему лечения добавляют антисептические и противомикробные средства, а при сенсибилизации к аллергенам проводится аллерген-специфическая иммунотерапия [1] .

Лечение комплексное ― от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов. Оно направлено на устранение/уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление гидролипидного барьера.

Элиминационные мероприятия общего характера

Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами.

  • Рекомендована строгая диета без копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока, какао и других продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
  • Обязательна ежедневная влажная уборка.
  • Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, исключить контакт с домашними животными.
  • Уменьшить количество провоцирующих факторов — стресс, потливость, интеллектуальное напряжение, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда и так далее.

Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и другие).

Наружная противовоспалительная терапия

Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Также для местного лечение АтД целесообразно использовать эмолиенты (увлажняющие средства) [2] .

ТГКС, или гормональные средства , назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К средствам на основе ТГКС относятся кремы и мази со следующими веществами в составе: метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат, алклометазон, бетаметазон, флуметазон и другие. Многие из них показаны пациентам начиная с шестимесячного возраста уже при легком течении заболевания. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача — даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений.

  • ТГКС не рекомендуется использовать дольше четырех недель. А после достижения лечебного действия следует снизить частоту использования до одного–двух раз в неделю, так как длительное применение может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций.
  • Нельзя использовать ТГКС под повязки, кроме тяжелых случаев АтД, при которых допускается применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней.
  • ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. Следует чередовать участки воздействия, чтобы избежать системных побочных эффектов.

Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов стали топические ингибиторы кальциневрина , например такролимус и пимекролимус. Они предназначаются для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов, обладают локальной иммунотропной активностью и не приводят к нежелательным эффектам, характерным для ТГКС. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом [3] .

Важно!

Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Местное лечение также подразумевает использование увлажняющих и смягчающих средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). К таковым относятся эмолиенты — жироподобные (они от 3% до 25% состоят из животных жиров) увлажняющие вещества, которые позволяют организовать рациональный уход за кожей на всех стадиях заболевания.

Именно эта группа веществ способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита, уменьшить психоэмоциональный дискомфорт за счет снятия косметических дефектов. Эмолиенты уменьшают сухость кожи, увлажняют и смягчают эпидермис, восстанавливают функции эпидермального барьера. Они предотвращают потерю воды, блокируют прохождение жидкости через ороговевший слой кожи за счет скрепления роговых чешуек между собой. Перечень эмолиентов разнообразен: вазелин, парафин, воск, ланолин, а также глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты.

Это важно!

Кремы с эмолиентами наносятся на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств, чтобы обеспечить необходимую подготовку для действия препарата.

Системная фармакотерапия

Системную фармакотерапию, или лечение фармакологическими агентами, проводят вместе с элиминационными мероприятиями и наружной терапией. На этом этапе применяют ряд лекарственных веществ: глюкокортикоиды (ГКС) , антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия , седативные и другие психотропные средства, а также иммунотропные препараты. Если заболевание затронуло функции других органов, то врачи дополнительно назначают лекарства для нормализации их деятельности.

При неэффективности наружной терапии в случае длительного обострения заболевания врачи используют глюкокортикоиды, которые обладают теми же свойствами, что и гормоны коры надпочечников. Если замечено распространение бактериальной либо грибковой инфекции, прибегают к антибактериальным и противогрибковым препаратам. А иммунотропные лекарственные средства актуальны при неэффективности других видов терапии во время тяжелого упорного течении нейродермита.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения назначают пациентам старше 12 лет в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное внимание уделяют ультрафиолетовому облучению в искусственной или природной среде, а также узкополосной фототерапии.

Во время реабилитации пациенты проходят санаторно-курортное лечение в санаториях дерматологического профиля [4] .

Профилактика нейродермита (атопического дерматита)

Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Также критически важно не злоупотреблять медикаментозным лечением.

В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.

В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы.

Ссылка на основную публикацию
Чем нужно мазать ожоги
Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после...
Чем мазать складочки у новорожденного
Света Савельева Чем мыть? Как купать? Череда или ромашка? Крем или присыпка? А голову мыть? – у мамы новорожденного возникает...
Чем мазать укусы клопов у ребенка
Вопрос, чем мазать укусы клопы у человека, интересует каждого, кто столкнулся с постельными клопами. От этих кровососущих паразитов страдают все...
Чем обезболить пульпит
Помимо стоматологических методов лечения, которые по понятному ряду причин могут быть временно недоступны, снять сильную пульпитную боль в домашних условиях...
Adblock detector