Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

Челюстно-подъязычная мышца является парными мышцами идущих от нижней челюсти к подъязычной кости , образуя пол в полости рта рта . Она названа в честь двух своих вложений вблизи моляров ( « Mylo » происходит от греческого слова „молярный“). Эти мышцы мезодермальные в эмбриологическом происхождении. Челюстно-подъязычная мышца является производным от первой глоточной арки .

содержание

  • 1 Структура
    • 1,1 Innervation
    • 1.2 Вариации
  • 2 Функция
  • 3 Клиническая значимость
  • 4 Дополнительные изображения
  • 5 Примечания
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Состав

Челюстно-подъязычная мышца является плоской и треугольной формой, и расположена непосредственно выше к переднему брюху двубрюшной мышцы . Это глоточная мышца (полученная из первой глоточной арки ) и классифицировали как один из надподъязычного мышц . Вместе парный mylohyoid мышцы образуют мышечный пол для полости рта рта .

Два mylohyoid мышц возникают из нижней челюсти на mylohyoid линии , которая проходит от нижней челюсти симфиза перед до последнего коренного зуба позади. Задние волокна проходят inferomedially и вставить на передней поверхности подъязычной кости . Срединные слои двух mylohyoid мышц объединяются в средней линии шве (где две мышцы intermesh).

Челюстно-подъязычная мышца отделяет сублингвально пространство от подчелюстного пространства , которые соединены через боковой зазор между mylohyoid и hyoglossus мышцами в задней части свободного края челюстно-подъязычной мышцы. В подчелюстной железе обернута вокруг краев mylohyoid, и разделен на поверхностную и глубокую долю выше и ниже мышцы.

иннервация

Челюстно-подъязычная мышца иннервируется ветвью нижнечелюстного нерва , в нижнеальвеолярном нерве . Mylohyoid нерв является ветвью нижнего альвеолярного нерва. Mylohyoid нерв выходит дать питание двигателя к челюстно-подъязычной мышце.

вариации

Mylohyoid может быть объединен или заменен на переднем брюхе двубрюшной мышцы ; аксессуар проскальзывает в другую подъязычную мышцу часто. Этот средний шве иногда отсутствует; волокна двух мышц затем непрерывно.

Площадь грыж в подъязычной железы , кровеносные сосуды, или жира, могут присутствовать при исследованиях сообщать об этом в 10-50% людей.

функция

Mylohyoid поднимает подъязычную и язык. Это особенно важно во время глотания и речи. В качестве альтернативы, если другие мышцы используется , чтобы держать положение подъязычной кости фиксированной, то mylohyoid угнетает нижнюю челюсть. Он также функционирует в качестве усиления пол рта .

Клиническая значимость

Mylohyoid могут быть отображены с помощью КТ или МРТ . Mylohyoid отделяет подчелюстное пространство ниже от подъязычного пространства выше. Вокруг задней границы mylohoid, эти пространства общения. Инфекции, особенно одонтогенные инфекции могут передаваться от одного места к другому с помощью этого сообщения, или , альтернативно , проникают в mylohyoid , который является плохим барьером на пути распространения инфекции. Так как присоединение mylohyoid (The mylohoid линия) становится более выше по направлению к задней части нижней челюсти, задние инфицированным зубы, более вероятно, стекают в нижнюю челюсти пространства, и у инфицированных передние зубы, более вероятно, стекают в сублингвальное пространство, так как верхушки зубов, более вероятно, будет ниже и выше линии mylohoid соответственно (см схему).

Нижнечелюстной нерв ( п. mandibularis ) — третья ветвь тройничного нерва, является смешанным нервом и формируется за счет чувствительных нервных волокон, идущих из тройничного узла, и двигательных волокон двигательного корешка (рис. 1, 2). Толщина ствола нерва колеблется от 3,5 до 7,5 мм, а длина внечерепного отдела ствола — 0,5-2,0 см. Нерв состоит из 30-80 пучков волокон, включающих от 50 000 до 120 000 миелиновых нервных волокон.

Рис. 1. Нижнечелюстной нерв, вид слева. (Ветвь нижней челюсти удалена):

1 — ушно-височный нерв; 2 средняя менингеальная артерия; 3 — поверхностная височная артерия; 4 — лицевой нерв; 5 — верхнечелюстная артерия; 6— нижний альвеолярный нерв; 7 — челюстно-подъязычный нерв; 8— поднижнечелюстной узел; 9— внутренняя сонная артерия; 10— подбородочный нерв; 11 — медиальная крыловидная мышца; 12— язычный нерв; 13— барабанная струна; 14 — щечный нерв; 15 — нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 — крылонёбный узел; 17 — подглазничный нерв; 18 — верхнечелюстной нерв; 19 — скулолицевой нерв; 20— нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 — нижнечелюстной нерв; 22 — жевательный нерв; 23 — глубокие височные нервы; 24 — скуловисочный нерв

Рис. 2. Нижнечелюстной нерв, вид с медиальной стороны:

1— двигательный корешок; 2— чувствительный корешок; 3— большой каменистый нерв; 4— малый каменистый нерв; 5— нерв к мышце, напрягающей барабанную перепонку; 6, 12— барабанная струна; 7— ушно-височный нерв; 8— нижний альвеолярный нерв; 9— челюстно-подъязычный нерв; 10— язычный нерв; 11 — медиальный крыловидный нерв; 13 — ушной узел; 14 — нерв к мышце, напрягающей нёбную занавеску; 15 — нижнечелюстной нерв; 16 — верхнечелюстной нерв; 17 — глазной нерв; 18 — тройничный узел

Нижнечелюстной нерв осуществляет чувствительную иннервацию твердой оболочки головного мозга, кожи нижней губы, подбородка, нижней части щеки, передней части ушной раковины и наружного слухового прохода, части поверхности барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, дна полости рта и передних двух третей языка, зубов нижней челюсти, а также двигательную иннервацию всех жевательных мышц, челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы и мышц, напрягающих барабанную перепонку и нёбную занавеску.

Читайте также:  Анализ на гепатит антитела не обнаружены

Из полости черепа нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется вблизи места выхода на ряд ветвей. Ветвление нижнечелюстного нерва возможно или по рассыпному типу (чаще при долихоцефалии) — нерв распадается на множество ветвей (8-11), или по магистральному типу (чаще при брахицефалии) с ветвлением на небольшое число стволов (4-5), каждый из которых является общим для нескольких нервов.

С ветвями нижнечелюстного нерва связаны три узла автономной нервной системы: ушной ( ganglion oticum ); поднижнечелюстной ( ganglion submandibulare ); подъязычный ( ganglion sublinguale ). От узлов идут постганглионарные парасимпатические секреторные волокна к слюнным железам.

Нижнечелюстной нерв отдает ряд ветвей.

1. Менингеальная ветвь ( r. meningeus ) проходит через остистое отверстие вместе со средней менингеальной артерией в полость черепа, где разветвляется в твердой оболочке.

2. Жевательный нерв ( п. massetericus ), преимущественно двигательный, часто (особенно при магистральной форме ветвления нижнечелюстного нерва) имеет общее начало с другими нервами жевательных мышц. Проходит кнаружи над верхним краем латеральной крыловидной мышцы, затем через вырезку нижней челюсти и внедряется в жевательную мышцу. Перед входом в мышцу посылает тонкую ветвь к височно-нижнечелюстному суставу, обеспечивая его чувствительную иннервацию.

3. Глубокие височные нервы ( пп. temporales profundi ), двигательные, проходят по наружному основанию черепа кнаружи, огибают подвисочный гребень и входят в височную мышцу с ее внутренней поверхности в переднем ( п. temporalis profundus anterior ) и заднем ( п. temporalis profundus posterior ) отделах.

4. Латеральный крыловидный нерв ( п. pterygoideus lateralis ), двигательный, обычно отходит общим стволом со щечным нервом, подходит к одноименной мышце, в которой разветвляется.

5. Медиальный крыловидный нерв ( п. pterygoideus medialis ), главным образом двигательный. Проходит через ушной узел или прилегает к его поверхности и следует вперед и вниз к внутренней поверхности одноименной мышцы, в которую проникает вблизи ее верхнего края. Кроме того, вблизи ушного узла он отдает нерв мышце , напрягающей нёбную занавеску (п. musculi tensoris veli palatine) , нерв мышцы , напрягающей барабанную перепонку (п. musculi tensoris tympani) , и соединительную ветвь к узлу.

6. Щечный нерв ( п. buccalis ), чувствительный, проникает между двумя головками латеральной крыловидной мышцы и идет по внутренней поверхности височной мышцы, распространяясь далее вместе со щечными сосудами по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта. На своем пути отдает тонкие ветви, прободающие щечную мышцу и иннервирующие слизистую оболочку щеки (до десны 2-го премоляра и 1-го моляра) и ветви к коже щеки и угла рта. Образует соединительную ветвь с ветвью лицевого нерва и с ушным узлом.

7. Ушно-височный нерв ( п. auriculotemporalis ), чувствительный, начинается от задней поверхности нижнечелюстного нерва двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию, которые затем соединяются в общий ствол. Получает от ушного узла соединительную ветвь, содержащую парасимпатические волокна. Около шейки суставного отростка нижней челюсти ушно-височный нерв идет кверху и через околоушную слюнную железу выходит в височную область, где разветвляется на конечные ветви — поверхностные височные (rr. temporales superficiales) . На своем пути ушно-височный нерв отдает следующие ветви:

1) суставные (rr. articulares) , к височно-нижнечелюстному суставу;

2) околоушные (rr. parotidei) , к околоушной слюнной железе. Эти ветви содержат, кроме чувствительных, парасимпатические секреторные волокна из ушного узла;

3) нерв наружного слухового прохода (п. meatus acustuci externi) , к коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке;

4) передние ушные нервы (пп. auriculares anteriores) , к коже переднего отдела ушной раковины и средней части височной области.

8. Язычный нерв ( п. lingualis ), чувствительный. Берет начало от нижнечелюстного нерва вблизи овального отверстия и располагается между крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного нерва. У верхнего края медиальной крыловидной мышцы или несколько ниже к нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani) , которая является продолжением промежуточного нерва. В составе барабанной струны в язычный нерв включаются секреторные волокна, следующие к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам, и вкусовые волокна к сосочкам языка. Далее язычный нерв проходит между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, над поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы к боковой поверхности языка. Между подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами нерв рассыпается на конечные язычные ветви ( rr. linguales ).

По ходу нерва формируются соединительные ветви с подъязычным нервом и барабанной струной. В полости рта язычный нерв отдает следующие ветви:

1) ветви к перешейку зева (rr. isthmi faucium) , иннервирующие слизистую оболочку зева и заднего отдела дна полости рта;

2) подъязычный нерв (п. sublingualis) отходит от язычного нерва у заднего края подъязычного узла в виде тонкой соединительной ветви и распространяется вперед по боковой поверхности подъязычной слюнной железы. Иннервирует слизистую оболочку дна полости рта, десну и подъязычную слюнную железу;

3) язычные ветви (rr. linguales) проходят вместе с глубокими артерией и венами языка через мускулатуру языка вперед и оканчиваются в слизистой оболочке верхушки языка и его тела до пограничной линии. В составе язычных ветвей проходят вкусовые волокна к сосочкам языка, переходящие из барабанной струны.

Читайте также:  Как простерилизовать вазелиновое масло

9. Нижний альвеолярный нерв ( п. alveolaris inferior ), смешанный. Это наиболее крупная ветвь нижнечелюстного нерва. Его ствол лежит между крыловидными мышцами позади и латеральнее язычного нерва, между нижней челюстью и клиновидно-нижнечелюстной связкой. Нерв входит вместе с одноименными сосудами в нижнечелюстной канал, где отдает множественные ветви, анастомозирующие между собой и образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) (в 15% случаев), или непосредственно нижние зубные и десневые ветви. Покидает канал через подбородочное отверстие, разделяясь перед выходом на подбородочный нерв и резцовую ветвь. Отдает следующие ветви:

1) челюстно-подъязычный нерв (п. mylohyoides) возникает вблизи входа нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстное отверстие, располагается в одноименной борозде ветви нижней челюсти и идет к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;

2) нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiors) берут начало от нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстном канале; иннервируют десну, альвеолы альвеолярной части челюсти и зубы (премоляры и моляры);

3) подбородочный нерв (п. mentalis) является продолжением ствола нижнего альвеолярного нерва по выходе через подбородочное отверстие из канала нижней челюсти; здесь нерв разделяется веерообразно на 4—8 ветвей, среди которых различают подбородочные (rr. mentales) , к коже подбородка и нижние губные (rr. labials inferiors) , к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Ушной узел ( ganglion oticum ) — округлое уплощенное тело диаметром 3—5 мм; располагается под овальным отверстием на заднемедиальной поверхности нижнечелюстного нерва (рис. 3, 4). К нему подходит малый каменистый нерв (от языкоглоточного), приносящий преганглионарные парасимпатические волокна. От узла отходит ряд соединительных ветвей:

1) к ушно-височному нерву, в который поступают постганглионарные парасимпатические секреторные волокна, идущие затем в составе околоушных ветвей к околоушной слюнной железе;

2) к щечному нерву, через который постганглионарные парасимпатические секреторные волокна достигают мелких слюнных желез полости рта;

3) к барабанной струне;

4) к крылонёбному и тройничному узлам.

Рис. 3. Автономные узлы головы, вид с медиальной стороны:

1 — нерв крыловидного канала; 2 — верхнечелюстной нерв; 3 — глазной нерв; 4 — ресничный узел; 5 — крылонёбный узел; 6 — большой и малые нёбные нервы; 7 — поднижнечелюстной узел; 8 — лицевая артерия и нервное сплетение; 9 — шейный отдел симпатического ствола; 10, 18 — внутренняя сонная артерия и нервное сплетение; 11— верхний шейный узел симпатического ствола; 12 — внутренний сонный нерв; 13 — барабанная струна; 14 — ушно-височный нерв; 15 — малый каменистый нерв; 16 — ушной узел; 17 — нижнечелюстной нерв; 19 — чувствительный корешок тройничного нерва; 20 — двигательный корешок тройничного нерва; 21 — тройничный узел; 22 — большой каменистый нерв; 23 — глубокий каменистый нерв

Рис. 4. Ушной узел взрослого человека (препараты А.Г. Цыбулькина):

а — макромикропрепарат, окраска реактивом Шиффа, ув. х12: 1 — нижнечелюстной нерв в овальном отверстии (медиальная поверхность); 2— ушной узел; 3 — чувствительный корешок ушного узла; 4 — соединительные ветви к щечному нерву; 5 — дополнительные ушные узлы; 6 — соединительные ветви к ушно-височ-ному нерву; 7 — средняя менингеальная артерия; 8 — малый каменистый нерв;

б — гистотопограмма, окраска гематоксилин-эозином, ув. х10х7

Поднижнечелюстной узел ( ganglion submandibulare ) (размером 3,0— 3,5 мм) располагается под стволом язычного нерва и связан с ним узловыми ветвями (rr. ganglionares) (рис. 5, 6). По этим ветвям идут к узлу и оканчиваются в нем преганглионарные парасимпатические волокна барабанной струны. Отходящие из узла ветви иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Рис. 5 . Поднижнечелюстной узел, вид с латеральной стороны. (Большая часть нижней челюсти удалена):

1 — нижнечелюстной нерв; 2 — глубокие височные нервы; 3 — щечный нерв; 4 _ язычный нерв; 5 — поднижнечелюстной узел; 6 — поднижнечелюстная слюнная железа; 7 — челюстно-подъязычный нерв; 8 — нижний альвеолярный нерв; 9 — барабанная струна; 10 — ушно-височный нерв

Рис. 6. Поднижнечелюстной узел (препарат А.Г. Цыбулькина):

1 — язычный нерв; 2 — узловые ветви; 3 — поднижнечелюстной узел; 4 — железистые ветви; 5 — поднижнечелюстная слюнная железа; 6 — ветвь поднижнечелюстного узла к подъязычной железе; 7 — поднижнечелюстной проток

Иногда (до 30% случаев) встречается отдельный подъязычный узел ( ganglion sublingualis ).

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Если человек сталкивается с затруднением в произношении слов, ощущением комка в полости рта, это может свидетельствовать о развитии патологий, связанных с подъязычным нервом. Иногда пациент ощущает сильную головную боль, сопровождающуюся нарушением работоспособности языка. Это также одно из проявлений развития воспалительного процесса. Диагноз должен ставить только невролог после проведения тщательного обследования.

Анатомическое строение

Система иннервации человеческого организма представляет собой 12 пар нервов. Одной из них является подъязычный нерв. Он представляет собой двигательные волокна, которые расположены внутри языковых мышц. Ядро подъязычного нерва находится на дне ромбовидной ямки. Его разветвления имеют до 15 корешков. Все они начинаются от продолговатого мозга, затем проходят по боковой поверхности, соединяясь в единый ствол. Он выходит из полости черепа в канал. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка, которые двигают его вперед и в сторону.

Читайте также:  Почему появляется горечь во рту после еды

Анатомия подъязычного нерва свидетельствует о его двигательной функции. Его волокна выходят из двигательного ядра, который расположен в продолговатом мозге. Оттуда он разделяется на многочисленные корешки. Канал подъязычного нерва располагается в кости, через него проходит путь ствола. На выходе он направляется сначала вниз, затем вперед. Далее он огибает блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию.

Нерв проходит между внутренней частью сонной артерии и яремной веной по направлению к задней стороне двубрюшной мышцы, образуя треугольник подъязычного нерва. От пары отходит вниз ветвь, в которой находятся двигательные волокна. Она начинается от первого спинномозгового нерва, образуя шейную петлю, соединяясь с шейными ветвями.

Функции и зоны иннервации

Основная задача ПН заключается в формировании связей нервных окончаний языка с центральной нервной системой. Благодаря ему обеспечивается двигательная функция языка и круговой мышцы рта.

Нерв относится к парным, он представляет собой пару черепных нервов.

Челюстно-подъязычный нерв направляет импульсы и приводит в действие нижние, продольные, поперечные и вертикальные мышцы языка. Его функция заключается в движении подбородочно-язычной, шиловидной и подъязычно-язычной мышцы.

Возможные поражения и методы диагностики

Если возникает подозрение, что у больного поражен подъязычный нерв, врач определяет признаки патологии при осмотре языка. Определить визуально степень заболевания можно, если попросить пациента высунуть язык. Если наблюдаются проблемы с функционированием нерва, язык будет отклоняться в сторону. Это возникает из-за развития гипотонии с одной из сторон. Поверхность языка выглядит неровной, на ней видно много морщин.

Чтобы убедиться, что пациент не целенаправленно убирает язык в сторону, врач может предложить пациенту дотронуться кончиком органа до верхней губы. Если у человека развивается патология, кончик будет смещен в сторону.

Существует несколько видов патологий, связанных с нарушением функционирования подъязычного нерва:

  • Гемиглоссоплегия – проявляется параличом части языка.
  • Глоссоплегия – характеризуется полным параличом органа.
  • Дизартрия – заболевание выражается в нарушении внятности речи. У больного появляется ощущение, что ему во рту что-то мешает.

Диагностика заболевания проводится с помощью МРТ головного мозга. Делается топографический снимок, который помогает в проекции определить локацию воспаления. Целью обследования является необходимость выявить причины компрессии подъязычного нерва. Если поражение носит инфекционный или травматический характер, врачом назначаются сосудистые препараты, витамины группы В.

Неврит подъязычного нерва

Одной из частых патологий подъязычного нерва в неврологии является неврит. Это воспалительный процесс, при котором пациента беспокоят головные боли, нарушается работоспособность языка.

Неврит может развиваться на фоне нескольких факторов:

  • хирургическое вмешательство в ротовой полости;
  • недостаток в организме витаминов группы В;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • развитие туберкулеза;
  • любой вид опухоли, кисты, образующийся в ротовой полости.

Воспаление может распространяться на один канал или на само волокно. Процесс может быть односторонним или двусторонним.

Симптомы неврита

Воспаление подъязычного нерва проявляется специфическими симптомами, характерными только для этой патологии.

  • Нарушение двигательной функции – больной испытывает трудности при высовывании языка, он будет отклоняться в сторону. У пациента проявляется нарушение речи.
  • Болевые ощущения в языке – наблюдаются приступы с области поражения.
  • Головная боль – самый частый симптом, который сопровождает воспаление подъязычного нерва. Она проходит, как только пациент начинает ощущать болевой приступ в языке.

Изменяется внешний вид языка, его корень во время болевого приступа будет подниматься на сторону поражения, а кончик вытягиваться в противоположную.

Из-за одностороннего характера боли неврит часто путают с мигренью. Очень редко воспалительный процесс имеет двусторонний характер. В таком случае боль ощущается не на стороне поражения, а на всей поверхности органа.

Принцип диагностики и лечения

В связи с тем, что неврит подъязычного нерва имеет специфическую клиническую картину, по нескольким симптомам невролог может определить воспаление нерва. Для выбора схемы лечения необходимо выявить причину, основное заболевание. Пациенту назначается ряд лабораторных исследований и анализов:

  • Общий анализ крови, который помогает выявить различие воспалительного вирусного процесса. У больного будет повышенный уровень нейтрофилов. Если в организме инфекция, в крови содержатся лимфоциты выше установленной нормы.
  • Компьютерная томография головы – на снимках можно увидеть изменения в костной ткани, которые могут приводить к сдавливанию нерва. Это могут быть любые челюстно-лицевые травмы.
  • МРТ – исследование предназначено для выявления наличия злокачественных или доброкачественных опухолей. Оно позволяет определить визуально размеры опухолей и кист, их локализацию.
  • Рентген грудной полости – необходим для определения наличия туберкулеза. На снимке можно увидеть очаги воспаления.
  • Посев из ротоглотки – берется при подозрении на ангину.

Основное лечение после обследования будет направлено на устранения провоцирующего заболевания. Его цель – снятие болевого синдрома и возвращение подвижности языка. В схему лечения включен прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, диуретиков.

Подъязычный нерв имеет двигательную функцию. Возникновение воспалительного процесса приводит к сложности в произношении, доставляет человеку не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

Ссылка на основную публикацию
Частые трахеиты у ребенка
Трахеит у детей, как и у взрослых — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеи. Болеют им преимущественно груднички...
Чай листья сенны отзывы
Фармдействие Препарат растительного происхождения; оказывает слабительное действие, наступающее через 8-12 ч. Вызывает химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает...
Чай пижма от чего
Выберите первую букву пряности Латинское название Синонимы Белоголовник, глистник, девятильник, дикая рябинка, инсектицид, пуговичник, растение, река, романник, сложноцветный; Родина О...
Чачоту трава
Травы, произрастающие в Армении, издревле использовались в медицине: они заживляли раны, излечивали болезни и хвори, помогали бороться со старостью. ЕРЕВАН,...
Adblock detector